近日，宝妈小玲因为“奶水太多”来我院的母乳喂养门诊寻求帮助。她告诉医生，目前宝宝两个月大，但每次喂完宝宝以后，她还能用吸奶器吸出三四百毫升的奶水。
一般每隔两个小时准时胀奶，特别是吃完饭后一个小时内就会出现“胸疼”“胸闷”的现象。宝宝不饿的时候拒绝帮忙排奶，如果不及时处理，乳汁就会渗到衣服外，不仅尴尬，气温低时身体还要忍受凉意。
有人会说，奶水过多可以使用吸奶器帮助排奶，可是频繁使用吸奶器，乳头水肿不说，长期和内衣摩擦也会变得特别敏感。
无奈的小玲和医生抱怨：“养娃太费妈！没奶水焦虑，奶水太多也发愁。”
奶水太多怎么办？
用吸奶器吸吸吸？
错！错！！错！！！
在正确答案揭晓以前
我们先了解怎样才算乳汁过多？
· 泌乳过多被定义为乳汁的量产生过多（Eglash 2014），宝宝乳汁摄入能满足正常生长发育需求之外，母乳表现为乳汁不间断流出、乳房不适及喂奶后较容易挤出大量乳汁。
· Livingstone(1996)把乳汁供应量过多称为产妇婴儿泌乳过多综合征，其特点表现为每小时泌乳产量大于60毫升。
· 还有研究表明，当母亲患有泌乳素瘤（垂体肿瘤）、甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进等均与泌乳过多相关。
其实，对于个体来说，乳汁是否过多，很难用统一的标准去衡量。但当供远大于求的时候，确实会给母婴带来很多哺乳困难。
乳汁过多的烦恼
对妈妈
乳汁过多容易增加乳汁淤积（俗称堵奶）、乳腺炎、乳房脓肿的风险；频繁挤奶、吸奶又会增加乳头水肿、破损风险。为避免外溢的乳汁带来尴尬，部分妈妈甚至不敢出门。
对宝宝
乳汁过多容易在喝奶时出现呛咳、吐奶、拒奶、胃肠绞痛的表现，以及排泄大量水样便。而宝宝的这些表现，又会让妈妈产生各种各样的喂养困惑，陷入自我怀疑当中，久而久之会失去喂养信心。
乳汁过多的应对策略
正如妈妈们乳汁不足，我们经常会告诉她们：“宝宝是最好的催乳师”。想要乳汁产量高，妈妈们一定要多喂，让宝宝多吮吸，泌乳系统在正反馈作用下才会分泌更多的乳汁。
反向思考，对于乳汁过多的妈妈，减少对乳房的刺激是不是就能降低产能了呢？
第一步
合理利用吸奶器
供需平衡的状态应该是哺乳期最理想的母婴养育关系。正常情况下，没有吸奶器的“错误信号”，乳房会根据宝宝的需求自觉调整泌乳量。对于像小玲这样奶水多的妈妈，首先是要合理利用吸奶器，真正让“奶厂”以宝宝的实际需求为信号，“接单”产奶。
第二步
看清乳汁“真多”还是“假多”
乳汁减量处理的时机必须是在乳汁维持在一个相对稳定的阶段，这个时间应至少在产后4-6周以后。
因为在产后初期，很多新手妈妈在母乳喂养方面尚存在许多方式方法上的误区，如喂奶姿势不对、喂哺次数或哺乳时间不够等，会导致宝宝含接不正确，无效吮吸。此外，早产儿、口腔结构有异常的宝宝往往需要更多耐心和帮助才能吃到足够的乳汁。
第三步
单侧喂养
在确定宝宝生长发育良好的基础上，乳汁“富余”到会给日常生活带来困扰的妈妈可以采用单侧喂养，即每次都用同一侧的乳房进行哺乳。单侧喂养可以降低乳房的利用率，从而达到减少泌乳量的目的。
具体方法：单侧哺乳前先吸空双侧乳房，然后4小时内都只喂一侧乳房，之后换至另一侧乳房哺乳，如此交替哺乳。等到妈妈适应了以后，如果乳汁分泌量没有达到理想状态，还可以把时间延长至5-6小时，直至乳量下降至合适范围。
第四步
改变哺乳方式
乳汁过多的妈妈，有时候也会有流速过快的问题。哺乳体位上，推荐半躺式喂奶，必要时还可以配合“剪刀手”控制乳汁流速。
另外，哺乳前可以通过手挤奶或吸奶器先排掉一部分乳汁，奶水既充足，乳房也不胀痛，宝宝喝奶时也不会被呛到。
第五步
适量排出未哺乳侧乳房的乳汁
未哺乳的乳房出现肿胀，可通过手挤奶或吸奶器排出少量乳汁，缓解肿胀感即可，但记得切勿排空（排空乳房的处理方式只会让乳汁分泌越来越多）。一段时间后，泌乳量自然就会减少。
第六步
饮食调整
想让奶水达到一个供需相对平衡的状态，宝妈们还可从饮食上做出调整，减少下奶食物的摄入，比如猪蹄汤、鲫鱼汤等。必要时控制每日的饮水量，不要过度补充水分。
谨慎减产
很多具有预见性的妈妈，在重返职场以前，便早早把宝宝吃不完的乳汁提前收集、封装、存储在专用冰箱里。也会有妈妈把多余的乳汁送往当地的“母乳库”，和更多有需要的宝宝共享“37℃的爱”。
对于乳汁过多的妈妈，千万不要盲目地自行选择药物等“回奶”方式，因为部分药物对母婴并不友好。
以上建议或许可以为乳汁富足的妈妈提供更多解决问题的思路，用更循序渐进的方式回归供需平衡的母乳喂养关系。