肾病综合征(NS)是由一组具有类似临床表现,不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。常表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症等典型症状,可引起肾功能损伤、细菌感染、蛋白质及代谢紊乱等。
肾病综合征是临床常见的肾病类型，占肾活检病例的40%左右。我国的比例为20.36%。近年来，在老年人、糖尿病患者、肿瘤患者及妊娠女性中，该病的发病率呈增长趋势。
专家表示，肾病综合征如果一直放任不管，极有可能会发展成尿毒症。由于患者漏出大量蛋白，大量蛋白尿是诱发尿毒症的高危因素。因此及早治疗和控制蛋白尿能阻止病情发展。不管患者是否有尿量减少、水肿等症状，都应该及早配合医生治疗，尽可能把24小时尿蛋。
年轻男子肾病综合征减药后反复，用中药稳定病情
病例（陕西中医1991议案）：患者xxx，男，20岁，西安人。患者患肾炎4年，长期服用激素，但尿蛋白未能控制。后来在某医院确诊为肾病综合症，给予激素冲击疗法，最多每天口服强的松，配用人血白蛋白等药物，治疗1周后尿蛋白转阴，但药物减量后即出现蛋白尿。
1984年9月7日到一家中医医院就诊。证见患者壅肿不堪，面如满月，周身多处*疮痤**，腹大如鼓，颜面发红，烦躁不安，尿赤每日总量不足400ml，气促心慌，腰膝酸软，尿蛋白(+++)，输入速尿剂而尿量不增。舌体胖厚，红如胭脂，黄苔浊腻，脉弦滑鼓指，口苦咽干，大便秘结。
中医辨证为湿浊不化，瘀热成毒之证。应用《防己地黄汤》加减配药方：生地、防己、桂枝、甘草各、防风、大黄、商陆等，每日1剂，水煎服。服药后效果不明显，生地增加至90克，大黄用30克，另泡兑服，复加知母、花粉各10克。服药20余剂，症情始见缓解，尿量每日增至1500ml，肿脓消退。依此方加减用量，先后服药100余剂，基本恢复正常，查尿蛋白微量。
专家点评：肾病综合征临床以阳虚为多见。患者面红、烦躁、尿赤、口苦、便干舌红如胭脂，为阴虚有热之象，可能与长期使用激素导致柯兴氏综合征有关。因此，治疗应祛风利水，兼养阴血而清热，适合使用《防己地黄汤》。加大黄、商陆用于前后分消，排泄瘀毒，是治疗该病的常用药。
治疗肾病综合征，先弄清这6点很重要
1、先找出病因。肾病综合征的病因很复杂，应选择正规医院完善检查，明确病因。肾病综合症原因分为原发性和继发性的，原发性肾病是肾脏本身的疾病，继发性肾病是继发于多种疾病如红斑狼疮、糖尿病、高血压以及过敏性紫癜等，排除继发性因素后就能诊断为原发性肾病，便于重点治疗。
2、做肾穿刺明确类型。肾穿刺是诊断肾病综合征的金标准，但并不是所有的患者都需要做穿刺检查。这需要综合病史、症状以及检测结果。如果病因不明确、治疗疗效较差或并发急性肾损伤，就需进一步做肾穿刺病理检查，能帮助诊断和指导治疗，也能判断预后。
3、多数要用激素类药物治疗。大部分肾病综合症患者首选糖皮质激素，尤其是IgA肾病、乙肝肾炎、狼疮性肾炎以及肾小球硬化和微小病变肾病以及膜性肾病等，只要符合激素治疗适应症，都应该及早用糖皮质激素来控制病情。有的患者仅仅用激素类药物效果并不很理想，甚至病情反复发作，可尝试着联合用药，如抗凝、降血脂、降血压、利尿，对症支持治疗。
4、积极防止并发症。肾病综合征最怕的是并发症，如电解质发生紊乱、急性肾衰、腹腔或胸腔积液以及血栓性疾病等，可能会因为并发症而失去生命。患者在治疗过程中，应及早使用药物预防和治疗。另外，多数患者需要终身管理或用药，也要做好生活管理，如饮食、运动和睡眠等，防止不良生活习惯导致疾病复发。
5、不能随意更改药量。确诊肾病综合征后的6~8个星期内是用药高峰期，病情逐渐好转后药物用量会逐渐减少。但在用药期间不能随意更改用药量或突然停药，以免导致病情反跳，发展成急性肾衰或尿毒症。
6、科学规范治疗。肾病综合征并不是不治之症，科学规范治疗就有治愈的希望，防范疾病再次复发。除了按照医嘱用药外，也要积极预防感染，合理安排饮食和作息，避免身体太劳累，更有利于病情康复。
