【医案】《丛桂草堂医案》：城内磨刀巷李善门君，年四十余，呃逆不止，呃声震床帐。原先李君生病，找的医生用了几次发汗药，于是变得轻微呃逆。后来又换了一个医生，诊断为湿温病，用大承气汤，说不用下法则呃不能止。病家相信了，谁知承气汤服后，不但呃逆加重，而且变得也不能坐，也不能说话了。我察看他舌质焦燥无津，案脉象尚有胃气，摸他身上则不发热。用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、干地黄各三钱，贝母一钱五分，甘草一钱，莲肉十粒，作煎剂。这个方子并非专治治呃，不过因以其津枯气弱，命在垂危，暂且以此药救其津液。不料此药服后，安睡两小时，呃声顿止。但是醒后则呃又作。我对他家人说：“今天服药后，任其熟睡，不要动不动就叫醒他，扰其元神。人他自己醒来，呃逆自然也就止住了。”第三日复诊，果然正如我预料的，呃全止，且能吃一些粥了，惟有神气呆滞，状若痴愚。他家人都很担忧，怕是药物的副作用。我说：“无需害怕，再过半月就好了。”然后用以六君子汤、养胃汤加减来培养胃气。接连服数日疾病痊愈。根据近世生理学的研究，呃逆是由于横膈膜痉挛引起的。麦冬、地黄，为补液制痉之圣药，故能止呃，只是未见前人论及……第二年六月，有王某者，也病呃逆。先是王在南京与人打官司，被拘多日，遂病回镇江。我见其呃逆连声，言语阻碍，询其病状，则胸闷不舒，不饥不食，舌苔白腻，脉息沉小，盖郁抑过甚，痰水停结于胸膈间而不能消化也。乃与厚朴半夏汤加柴胡、黄芩、香橼皮、佛手、沉香。接服两剂，胸闷松。能饮食。但呃逆如故，非常痛苦。我想起了前面给李看病的事，于是用麦冬三钱、干地黄四钱，少佐木香、香橼、半夏、生姜、红枣等。服药后酣睡两小时，而呃逆不在发作了。第二天来复诊，患者十分感激以至于流泪。生地、麦冬这两味药，难道真有止呃之特效？只是痰滞壅阻，人确实是证实引起的呃逆，则当先豁其痰，不可上来就用这两味药。
呃逆也叫打嗝，是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛），空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。中医认为呃逆是胃气上逆动膈引起的，宋代以前成为“哕”，《灵枢·杂病篇》云∶哕，以草刺鼻嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。如宋代陈无择《三因极一病证方论·哕逆论证》中说：“大体胃实即噫，胃虚则哕，此由胃中虚，膈上热，故哕。”元代朱丹溪最早称之为“呃”，《格致余论》中说：“呃，病气逆也，气自脐下直冲上出于口而作声之名也”不管是什么原因，呃逆总是由于胃气不降造成的，因此治疗就是要降胃气。为什么人们常用惊吓的方法治疗呃逆，这是因为“恐则气下”，收到恐吓则气机往下，所以有时会起到止呃的作用。胃主降浊，胃的降浊的功能恢复，则呃逆会止住。而胃又“喜润而恶燥”因此胃阴不足，胃的功能也就不正常，滋养胃阴，则胃的降浊功能恢复，呃逆自止。无需辛开苦降，无需苦寒下夺。医案中用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、干地黄等，就是起到养胃阴的作用，第二个医案中也是用麦冬和干地黄为主治疗了呃逆，都是因为养胃阴。
《温病条辨》中的益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）与之大体相似。而第二个医案因为患者痰湿较重，因此要先化痰，后养胃阴。再说一说胃阴学说。胃阴理论是脾胃学说的重要组成部分。
《素问·至真要大论篇》提出了“燥者濡之”的治则，为后世胃阴学说提供了理论依据。汉代张仲景在《伤寒论》中用竹叶石膏汤益气补津，治疗伤寒解后，余热不清之气液两伤证，在《金匮要略》中用麦门冬汤滋养肺胃，治疗大逆上气，咽喉不利之虚火咳喘，就是一种养胃阴的方法。张元素提出“脾喜温运，胃宜润降”，这些开创了辨治胃阴的先河。
到了清代，叶天士明确地创立胃阴理论。叶天士提出“脾喜刚燥, 胃喜柔润”，强调脾胃分治,重视滋养胃阴,从理论到临证使胃阴学说不断充实,最终形成体系。《临证指南医案》说：“太阴湿土,得阳始运;阳明躁土,得阴自安”。叶氏的养胃阴法，主要以味甘性凉为主。胃阴虚，在临床多表现为胃脘嘈杂，饥不欲食，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数等。
【方剂】益胃汤（《温病条辨》）
【组成】沙参三钱(9克)，麦冬一钱(15克)，冰糖一钱(3克)，细生地五钱(15克)，玉竹炒香，一钱五分(4.5克)【功用】养阴益胃。【主治】阳明温病，胃阴损伤证。不能食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。 【方论】温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下剂后，热结虽解，但胃阴损伤较重，所以不能食，口干咽燥。胃为五脏六腑之海，十二经都禀气于胃，胃阴复则气降能食。治疗宜于甘凉生津，养阴益胃。方中重用生地、麦冬，味甘性寒，功能是养阴清热，生津润燥，属于甘凉益胃的上品，共为君药。配伍北沙参、玉竹为臣药，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴的作用。冰糖湍养肺胃，调和诸药，为使药。全方药简力专，共奏养阴益胃功效。
