腹胀是外科手术后常见的并发症之一。

由于手术刺激、刀口疼痛、*醉药麻**物的应用等诸多因素的影响，外科手术患者的冑肠功能在术后常受到一定程度的抑制肝胆外科手术患者术后通常需要留置管、胰管、腹腔引流管、尿管、胃肠减压管等各种管道，限制了其活动范围。

同时伤口疼痛，害怕切口裂开，不敢活动；以及术后禁食引起的营养不良，导致活动无耐力等均减慢了肠螺动的恢复，更容易造成肠胀气的出现。

中医药穴位针刺，按摩，艾灸，肢疗等在预防治疗术后肠胀气方面有它独特的优势和临床疗效，但它应用于肝胆外科手术后肠胀气方面还缺乏系统的研宄，且穴位针刺需要专业人员操作，穴位按摩，穴位艾灸，胳疗也鲜有报道。

作为常见的中医治疗方法之一，穴位敷贴疗法是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于愉穴，通过经络对机体的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种疗法，属中医外治之法。

中医认为经络是人体运行气血的通道，其内属脏腑、外络肢节、沟通内夕卜、贯串上下。

将内部的脏腑和外部的各组织器官连成一个有机的整体，维持人体内部的功能保持相对的协调和平衡。肪在大腹中央，是“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”。

介于中下焦之间，挤下肾间动气之处。而足三里穴为多气多血的足阳明胃经之下合穴，为气血“百川归海”之穴，是人体重要的“四总穴”之一，具有调气机，助运化，疏通胃肠之功，故有“肚腹三里留”之说，主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等。

中药厚朴主要有效成分为厚朴酷及和厚朴酷，现代药理学研究表明，厚朴具有影响胃肠活动、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、肌肉松弛和中枢抑制、抗过敏等作用。厚朴行气消满，大黄、枳实湾热导滞，三药联合可下气宽中，消积导滞，使气滞通畅，实积消除，腑气得以通畅。

一、认知胀气

胀气一般指胃肠道的胀气，临床上十分常见，常表现为嗳气，腹胀腹痛，矢气胃肠道的功能主要是把食入的食物， 通过胃壁的肌肉蠕动，以及消化酶、胆汁等参与完成一系列化学反应， 从而实现对营养物质的消化和吸收。

胃肠道的“工作”并不是都顺利的， 几乎每个人都有消化不良、腹胀、腹泻的经历。

二、胀气导致原因

人在食用一定量的豆类后常常出现胃肠胀气现象。

胃肠胀气常常会导致腹胀、腹部疼痛等肠胃不适症状。

豆类中的低聚糖， 尤其是棉子糖族糖类被普遍认为是导致人体内产生胀气的主要成分。

棉籽糖族糖类不能被人体消化，主要是因为人体肠内黏膜缺乏消化它们的α半乳糖苷酶，所以棉籽糖族糖类不能被分解通过小肠壁这些糖类被 结肠内的微生物分解产生大量的二氧化碳和氢气，以及少量的甲烷气体； 同时伴随着胃肠内的降低。

在进行胃肠功能能否正常恢复对手术成败的重要性：患者术后胃肠功能处于暂时性麻痹状态，肠螺动减弱导致其容易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可发生肠梗阻，影响术后整体康复。

三、治疗方法

1：足三里穴调

足三里对消化系统、神经系统等均具有调节作用，具有提高机体免疫功能，增强抵抗力，强壮身体，抗御病邪之功效。

此穴在临床得到了广泛的应用，或针或灸或贴膏，收效甚佳，尤其在调治胄肠疾病方面，疗效显著，为广大临床医师所推崇。

既往研究表明针刺足三里穴对高张力运动允进的肠管有抑制作用，对低张力的肠管有兴奋作用，即足三里穴对胃肠功能有双向调节作用。循证医学己从动物实验及临床实践角度证实足三里穴有良好的调整胃肠脏腑功能的作用，刺激足三里穴位可以引起胃肠功能活动的改变。赵敏生等发现胃和足三里的传入神经纤维在腰骸段存在交汇和重叠，说明该穴位与胃的联系是有其神经解剖学基础的。

常小荣和何国栋通过动物实验证实了刺激足三里能使胃电活动增强，同时使胃肠激素的分泌增加，从而调节胃肠功能活动。

许多临床医师亦从临床实践的角度证实了足三里穴和胃肠功能之间确实存在特异性的联系。

邵氏用超观察胃螺动波动态变化，发现针刺足三里胃續动波频率、幅度均增强，而原有續动充进者呈抑制效应。褚志宏等报道，针刺健康人足三里，胃动素值增高，且至少维持到起针后。

既往报道外科术后计剌足三里、足三里穴位贴膏、足三里穴位封闭等疗法都可以促进术后胃肠功能恢复，使排气、排便提前，减少术后并发症的发生。

中中药厚朴、大黄和枳实敷贴肝胆术后患者的足三里，通过使胃电活动增强，胃肠激素的分泌增加，从而促进胃恢复。

2：神阙穴调节肠功

神闕穴治疗的理论基础与中医传统理论、西医学解剖基础均有关系。神闕穴与条经脉有直接关系神阙位于任脉；督脉经过神闕，《素问骨空》：“其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，人喉”；

神闕又为冲脉循行之处，《素问骨空》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟挤上行，至胸中而散”；带脉平神阔穴：“横绕腰腹周围，前平挤，后平十四椎”。

任脉为阴脉之海能总任诸阴，神阔通过任脉与全身的阴经相联系；督脉为阳脉之海能总督诸阳，神阙又可通过督脉与诸阳经相联系。

冲脉为十二经脉之海、五脏六腑之海，能调节十二经脉气血，故神阙可通过冲脉与十二经脉相通。

带脉行于腰腹，能约束诸经，腰腹部是冲、任、督三脉脉气所发之处，故神阙可通过带脉与足三阴经、足三阳经及冲、督相联系。

现代研究表明，神阔穴在解剖上具有皮肤壁薄、渗透性强、敏感性高、含有大量微小毛细血管、吸收力迅速等优势。

在胚胎发育中，神闕穴处于腹壁上最后闭合的位置，表皮的角质层最薄，皮肤的屏障功能最差，所以渗透力非常好。药物分子较易通过神阔处的角质层，迅速弥散入血，从而作用于全身。

有研宄从生物全息论的角度认为，神阙穴治疗可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐的泛作用条途径发挥治疗作用药物研疗法还可通过药物的透皮吸收这一主要途径而发挥治疗作用。

既往研宄探讨温灸神闕穴对胃穿孔修补术后大鼠胃肠功能恢复的影响及其作用机制。温灸神阚穴可以促进胃穿孔修补，胃肠功能恢复，其机制可能与增强胃肠电活动、抗炎和提高细胞免疫功能有关，是一种简单易行、效果确切的围手术期辅助疗法。

3：穴位敷贴疗法

穴位敷贴疗法属中医外治之法，是一种古老的给药方式，《内经》记载：用桂心渍酒以资寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉，为膏药之始；《本草纲目》记有药敷神网疗水肿法，吴尚先《理愉骄文》中记载“病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴”。

敷贴疗法经过近两千年的发展，内容丰富，应用广泛，疗效确切。

穴位敷贴疗法是在中医整体观念的指导下，通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用，达到祛除病邪，消除病因，纠正阴阳的偏盛偏衰，恢复脏腑功能协调的目的。

穴位敷贴疗法在现代药剂学中称经皮给药系统，它避免了口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活，能够提高药物进入体内的有效作用浓度

4:热疗法

热疗是中医传统治疗法，利用能吸收和逐渐释放热量的物体或某些药物置于人体某部位，通过热力和药物共同作用刺激人体肤表之脉络，达到疏通气血、化疲散结、消肿止痛目的

结论

中药敷贴神穴、足三里联合热疗能有效促进肝胆外科患者手术后肠功能的恢复，使术后肠鸣音恢复正常时间及首次排气、排便时间明显缩短，使胃肠功能恢复正常的时间提前，并且能降低腹胀发生率，可预防术后并发症的发生。

中药敷贴神闕穴、足三里联合热疗对肝胆外科手术后气滞证临床疗效好，毒副作用少，安全无创，简单方便，具有较高的临床实用价值。

中药厚朴、大黄和积实敷贴神瞬穴、足三里对肝胆患者术后肠道功能的恢复的作用主要是由于厚朴、大黄和枳实中药对胃肠道的促进作用，以及神阙穴和足三里穴位对人体胃肠功能的调节功效，共同提高肝胆患者的术后胃肠功能。

中医护理是遵循中医药理论体系。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中的重要组成部分。