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祝您健康
左：主持人 亦菲
右 嘉宾：昭通市中医医院康复科主任副主任医师付明超医生
嘉宾：付明超医生
昭通市中医医院康复科主任副主任医师，硕士研究生。有多年的神经功能康复治疗经验，近五年内治疗了近千例神经功能损伤的患者使他们更好的回归了家庭和社会。擅长疼痛性疾病（颈椎病、腰突症、膝骨关节病、肩周炎等）、神经功能缺失（面瘫、偏瘫、截瘫、周围神经损伤等疾病康复）、骨折术后、心肺功能、脑瘫康复等。
带着问题学习以下内容
1.我对骨折的了解有多少？
2.手术是骨折治疗的终点吗？
3.骨折后为什么要康复治疗？
骨折的定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生离断称为骨折
骨折的特点：骨折是临床常见病、多发病，尤以四肢脊柱骨折为多见
骨折的分型
稳定性骨折、不稳定性骨折
闭合性骨折、开放性骨折
外伤性骨折、病理性骨折
复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三个主要环节。
功能锻炼是康复治疗的主要手段。
●骨折后为什么要康复治疗？●
骨折后长期制动，会导致骨折周围的肌肉萎缩、关节僵硬、甚至血管栓塞或长期卧床引起褥疮或肺炎。及时的康复治疗可以改善或者预防这些问题的发生，避免关节僵硬、创伤性关节炎、肢体坏死等并发症的发生，使患者的骨关节功能恢复到最佳状态，明显提高患者生活质量。
骨折的康复治疗方法有哪些呢？
（1）肌力训练
肌力训练应从骨折后就及时开始，并一直持续到关节功能完全恢复后。
（2）关节松动术
关节屈伸活动及关节周围肌肉韧带粘连松解。
（3）关节活动度练习
早期可行持续被动活动（CPM），疼痛改善后可行助力或主动活动。
（4）步行训练
在条件允许的时候，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。
（5）全身训练
避免深静脉血栓、呼吸系统感染等并发症，增强心肺功能和日常生活活动能力等。
（6）物理治疗
超声波、红外线和电刺激治疗。有消炎消肿、缓解疼痛等作用。
（7）中医治疗
针灸、艾灸、推拿和拔罐等治疗对骨关节的康复及颈腰椎疾病的康复也有很大的帮助。
康复治疗作用
1 康复治疗必须保持骨折良好对位对线，促进骨折愈合。鼓励有利于骨折愈合的活动（如使骨折断端紧密相接、相互嵌插)；对骨折愈合角、旋转、分离须严加控制。
2 康复治疗必须恢复和增强肢体的固有生理功能。前臂骨折时除进行手功能锻炼外，还需注意肩部的活动。
3 康复治疗应从整复固定后开始，并贯穿全部治疗过程。
4 要因人因病而异，采取不同的手段，合理运用整复(修复)、固定和功能锻炼三大原则，是整个治疗、康复过程中自始至终应遵循的总原则。
5 康复治疗要在专业医务人员指导下进行，不可*力暴**强行，同时要充分发挥患者的主观能动性。
生命征平稳后即开始整体康复，一般手术后次日即开始未损伤肢体的主动(或被动)运动、等张运动；术后2日即开始损伤肢体和关节的主动等长运动
●临床愈合标准●
骨折断端局部无压痛。
局部无纵向叩击痛。
骨折断端无异常活动。
X片显示骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线。
外固定去除后：
上肢：向前伸手持重1kg达1分钟；
下肢：不扶拐在平地连续行走3分钟，并不少于30步。
连续观察2周，骨折断端不发生畸形。
骨性愈合标准
具备上述临床愈合的所有条件。
X片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失，皮质骨界限消失。
康复治疗目标及原则
骨折后康复治疗的目标 ：
1 改善或恢复骨与关节的生理功能
2 改善或恢复ADL能力
3 改善或恢复职业能力
4 改善心理适应能力
上肢功能康复的目标
1 上肢的主要功能是手的运用。
2 康复首先要使关节达到最有效的、起码的活动范围。
肩关节的功能位是外展50°、前屈20°及内旋25°。
肘关节的功能位是屈曲90°，最有用的活动范围是在60°～120。
前臂的功能位是中立位，最有用的活动范围是旋前、旋后各45°。
腕关节的功能位是背伸20°。
●下肢功能康复的目标●
1 下肢的主要功能是负重和行走：各关节的稳定，一定的活动度。
2 康复首先到达到关节最有用的活动范围。
踝关节行走活动范围跖屈20度、背屈20度之间。
膝关节活动范围是屈曲60度、伸直-5度。
髋关节活动范围 是屈曲45度、后伸20度。
此外，还需要强有力的臀大肌、股四头肌，才能保证正常的行走。
随着患者对骨折后骨关节功能和生活质量的要求越来越高，康复治疗的重要性正逐渐被愈来愈多的患者和医生所接受，如若需要，敬请到昭通市中医医院康复科咨询，就诊！付明超医生坐诊时间地点： 门诊三楼康复科门诊，周一至周五早8点至12点，下午2点半至6点，周六早8点至12点。
来源｜付明超医生 部分图片：网络
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编辑｜高朝 杨超烨
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