Q “陈医生，我嘴巴里痛了1个多月，用过不少涂溃疡的药物，一直不见好，听说同一个位置一直不见好的可能是癌，好担心啊，你快帮我看看…”
在陈方曼医生互联网诊间，因为“溃疡经久不愈，担心癌变”而就诊的患者占多数。
江西的王女士就是慕名从线上转线下来就诊的患者。她双颊黏膜有大面积树枝状白色条纹，经病理检查最终诊断为“口腔扁平苔藓”。确认不是癌症后，王女士的焦虑情绪缓解了很多，但对这个病，仍有很多疑惑，陈方曼医生一一进行了解答。
经检查发现，王女士的双颊中后份见云雾样白纹，左、右颊后份均见充血糜烂面
什么是口腔扁平苔藓？有哪些症状？
口腔扁平苔藓是口腔黏膜最常见的疾病之一，是一种慢性炎症性疾病。好发于30-60岁的女性，患病率约0.5%-3%。主要表现为双颊、牙龈、舌头等黏膜上的网状、环状、树枝样白纹，也有表现为白色斑块状，可伴黏膜充血、糜烂，进食辛辣刺激或较烫食物时疼痛。
网络图片
有少数患者同时伴有皮肤病损，四肢多见，常对称出现，呈紫红色扁平丘疹，可有瘙痒感；病损如发生在头皮，可能破坏毛囊致脱发；有些患者指甲可能也会出现病损，表现为指甲萎缩变薄，没有光泽。
为什么会得口腔扁平苔藓？
口腔扁平苔藓的病因和发病机制尚不完全明确，目前认为其发病受多种因素影响。
- 免疫因素：口腔扁平苔藓与自身免疫功能相关，可能存在全身或局部的免疫功能紊乱。
- 精神因素：口腔扁平苔藓与心理因素有密切关系，心情不畅、情绪焦虑、精神压力大等易诱发或加重口腔扁平苔藓。
- 内分泌因素：中年女性的发病率比较高，可能与内分泌有关系。
- 其他因素：口腔扁平苔藓还可能与感染因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱等）都有一定关系。
口腔扁平苔藓会遗传吗？会传染吗？
口腔扁平苔藓不具有传染性，不用担心得了这个病会传染家人或朋友。口腔扁平苔藓和遗传的相关性存在一定争议，有些研究表明一些基因的多态性与疾病的易感性相关，就是口腔扁平苔藓有一定的遗传倾向，但也不是绝对的，父母患病，子女未必会患病。
口腔扁平苔藓怎么治疗？
由于口腔扁平苔藓的病因和发病机制尚未完全明确，目前国内外还没有根治的办法或特效药。但规范治疗、定期复诊有助于病情控制，预防癌变。
◆ 对于病变很轻、无自觉症状者，以观察为主，定期复诊。
◆ 对于症状比较轻的，以局部治疗为主，可以用消炎防腐类漱口水和局部激素制剂。
◆ 对于比较严重的，需配合全身用药，可以应用糖皮质激素或免疫调节剂，局部病损酌情行封闭治疗；必要时需进行活检。
◆目前也有一些新的治疗技术不断出现，如激光治疗、光动力治疗等。
口腔扁平苔藓会癌变吗？
口腔扁平苔藓是口腔潜在恶性疾患之一，病损长期糜烂有癌变可能，但目前研究显示疾病癌变率较低，癌变率大概在0.4-12.5%。为了更好地进行疾病监控，减少癌变的发生，建议定期复查，每3-6个月至少复诊一次。当病情出现快速进展，如白纹快速增多、口内出现糜烂，或伴有疼痛不适情况时，及时到医院进行检查。
经系统性治疗后，王女士的双颊后份糜烂面愈合，散在少量浅淡白纹
经过一段时间的规范治疗后，王女士线上联系了陈方曼医生，表示口内疼痛完全缓解，上传的图片也显示双颊糜烂完全愈合。陈方曼医生对后续用药给出了建议，并提醒要尽量注意饮食禁忌、调理好全身状态，定期复查。
得了口腔扁平苔藓，如何自我护理？
积极配合药物治疗之外，日常生活中，要注意做到以下几点：
维护口腔健康
早晚刷牙，定期洁牙，保持口腔清洁，及时治疗口腔内的其它疾患，如存在尖锐牙尖、残根残冠、不良修复体等，需及时调磨牙尖或重新修复。
养成良好的生活习惯
◆建议戒烟戒酒戒槟榔，辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣酱、生葱姜蒜、麻辣烫、火锅等较刺激食物可能会诱发疾病或加重患者疼痛，应尽量少食或避免食用。
◆纠正咬舌、咬颊等不良习惯，避免引起不良刺激。
◆清淡饮食、荤素搭配、营养均衡，可适当多食用一些有抗氧化作用的红色蔬果，如西红柿、胡萝卜、草莓、红枣等。
保持积极乐观的态度
规律作息，适度锻炼身体，保持一个稳定平和的好心情。精神紧张、焦虑等容易诱发该疾病或病损加重。不要受是否癌变困扰而终日惴惴不安，如果有明显不适或担心癌变，建议及时到医院进行专业检查，必要时进行活检明确诊断，及时消除紧张情绪。
担心患有口腔扁平苔藓等口腔黏膜病的患者，可以预约口腔黏膜病科门诊，在浙大口腔“互联网医院”线上就诊，由专科医师对病情做出初步判断和诊疗建议，第一时间帮助您解决问题。