前段时间去肿瘤科查房，遇到一位大爷，一脸愁容，一直在絮叨：“老太婆平时身体弱，我听别人说治这个病的化疗药用了吃不下饭，还要呕吐，很难受——”。这位大爷的爱人，是一位肺腺癌晚期的患者，家属为了不让老太太过度担心，还没有告诉她病情，而天天陪伴她的老爷子却对接下来的治疗非常焦虑。

听到老爷子的诉求，我告诉他不用担心，目前这种疾病除了化疗，还可以考虑靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式。经过基因检测，结果显示大爷爱人的表皮生长因子受体基因发生了突变，属于靶向药物的获益人群，老爷子和医生商量后，选用了小分子靶向药物“吉非替尼”。

说到靶向药物，就不得不提到之前火爆的电影：《我不是药神》中用于慢性粒细胞治疗的伊马替尼。伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶*制剂抑**，是慢性粒细胞白血病的特效药。除此以外，还可用于急性淋巴细胞白血病及恶性胃肠道间质瘤、黑色素瘤等。

所谓靶向药物，就是针对肿瘤细胞上特定的靶点，发挥抗肿瘤作用的药物。 它具体是如何发挥作用呢？接下来就以吉非替尼为例，介绍靶向药物抗肿瘤的过程。

1.吉非替尼是如何治疗肿瘤的呢？

肿瘤其实就是一类快速且无休止增殖的细胞群，表皮生长因子受体基因突变是引起这种快速增殖细胞产生的原因之一，而吉非替尼这类靶向药主要是抑制突变了的表皮生长因子受体，来抑制肿瘤细胞的无限增殖，从而发挥治疗肿瘤的目的。

2.哪些患者可以使用吉非替尼？

吉非替尼主要用于表皮生长因子受体基因突变的晚期非小细胞肺癌 。患者在使用前一定要进行基因检测，对于基因状况不明确或没有突变的患者使用吉非替尼则无效，不但要承受不良反应的风险、还浪费钱并贻误治疗。

如何知道这个基因是否突变呢？常采用基因检测方法，目前最常见的基因检测的标本类型为活检取出来的组织标本。如果取不到组织，也可使用抽血进行检测。

3. 吉非替尼可能会有哪些不良反应？

靶向药物由于其作用特点，一般来说，不良反应相对化疗药物的要少，但其也有一些不良反应：

吉非替尼最常见的不良反应为腹泻和皮肤反应。

腹泻：轻中度腹泻可继续使用吉非替尼治疗，同时使用洛哌丁胺、益生菌或蒙脱石等药物止泻。如果出现重度或持续性腹泻、恶心呕吐或厌食症状，应立即就医。

皮肤反应：包括皮疹、*疮痤**、皮肤干燥和瘙痒等。应避免强光照射，避免挠抓皮肤，平时穿宽松衣服和棉袜，也可以使用维生素E软膏保湿。如果皮肤相关不良反应影响正常生活，及时就医，根据皮肤反应的类型和严重程度调整治疗。

另外，使用期间应特别注意间质性肺炎（如呼吸困难、咳嗽、发热等）、肝*毒脏**性（转氨酶升高）、眼部症状（如角膜炎）及胃肠道穿孔等的发生。

写在最后

吉非替尼是全球第一个上市的肺癌靶向精准治疗药物，在表皮生长因子受体基因敏感突变的非小细胞肺癌患者的治疗中发挥了重要的作用。但它们和许多其它肿瘤治疗药物一样也面临耐药问题，也就是说肿瘤细胞通过各种方式对药物产生了抵抗力，使得药物无法杀死肿瘤细胞，继续服用该药物后无效或疗效较差，达不到治疗的目的。最后我叮嘱大爷，口服吉非替尼后，切记要带大妈定期回院复查，根据评估结果确定是继续原方案治疗还是更换方案！

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（由“问药师”团队贺小艳药师供稿）