姥姥75岁，2017年出现胡言乱语，大半夜的在房间大闹，称有鬼扰她、周围有人偷看她，有时还骂姥爷，将房门锁死不让人出入，弄得一家人都不得安宁，痛苦不堪。送到精神专科医院要求住院，医院以年纪大，精神病性症状不严重为由只作门诊治疗。但是在家，姥姥根本不肯服药，让她吃药还称我们是给毒药，一顿大骂。送去养老院也是以有精神疾病不收。医院不愿收，居家难护理，老年精神病人怎么办？

治疗精神病

1 老年精神病人的特殊性

01 精神病伴有躯体疾病多

精神病人是一个特殊群体，而老年精神病人是这个特殊人群的另类。老年精神病人因长期患有精神疾病，体质差，多伴有很多躯体疾病，很多老年精神病人伴有：高血压、糖尿病、心脏病、肺心病、胃肠道疾病等，多种疾病在精神病发作的时候会加重或并发，加大了治疗的难度，往往是一个病末好另一个病又发，对本来就人员紧缺、药物紧缺的精神病院，是个不小的难事。因此很多精神专科医院不愿意收老年精神病人。

02 机能退缩护理难度大

老年精神病人，长期患有精神疾病，机能比一般人会退缩快一点，很多50多岁的精神病人就出现了很多老年症：步态慢、行走不稳易出现跌倒、摔跤，缺牙齿、吞咽困难易出现噎食、误吸，睡眠需求少，半夜不眠在病区大吵大闹影响秩序。这些方面都需要很多的护理跟进，而近6：1的护士缺口根本达到护理要求，也是医院不愿意收治的原因。

03 很多老年精神病人未婚，没有直系亲属

因为长期患有精神疾病，很多精神病人没有子女，而且兄弟姐妹均年老无力照看，很多的监护人都是村委会或者是街道办，很多事情有时候难开展。

病例：

68岁的郭某，本县人，未婚，患精神病16年，主要有幻听，凭空听到有人命令自已做某的声音，在本病区住院3年，检测到其并发有：高血压2级、二尖瓣、三尖瓣关闭不全（中度），脑萎缩，浅表性胃炎、糖尿病，不时还有肩周炎和牙龈炎，称疼痛，在病床上哭泣。除了抗精神病药，他还要服用：二甲双胍缓释片、氨氯地平片、奥美拉唑胶囊、吡拉西坦(脑复康)片等几种药，半夜不睡觉诉牙痛，哇哇大哭，像个小孩子，怎么哄、说、教都不听，予劳拉西泮(佳普乐)片口服才能睡觉。郭某多年前在镇上流浪，影响公共秩序，有精神病未婚，也没有什么亲人，其兄弟已过世，其侄子带回去过一次，不到1个月就因为郭某行为紊乱、怪叫等将小孩子都吓得不敢回家，而且他疼痛起来，侄子一家也没有办法处理，只好又送回医院，目前监护人是村委会，有很多工作都不能顺利开展。

2 关爱老年人就是关爱我们的明天

随着社会的发展，目前我国已进入“银发时代”，精神病人虽然有这样或那样的困难，我们都需要想办法去解决。

021 做好基础疾病的治疗和护理

护理上，对于老年精神病人，在幻觉妄想的作用下也容易出现冲动、伤人、毁物的行为。对老年人一定要注意温和一点，千万不要使老人家骨折、摔着、伤着，在周围也尽量避免这些容易拿到的一些危险物品，老人非常容易激惹一句不顺心就容易发生这种、怨言、唠叨、冲动这种行为。所以要注意就是老年病人在抑郁情绪的作用下或者是在这种妄想的作用下，病人非常容易出现自杀，老年的自杀率是要高于成年人的，所以对于老年人的自杀防范也是在护理过程当中一个非常重要的一点。包括老年病人的药物的管理，不让病人自己大量吞服药物，包括病人身边不能够有随身可以拿到的自杀的工具。

饮食上，适宜做一些易消化、易吸收的营养粥、汤、面等，合理配餐，以免其多进食或不进食，加一些有叶青菜、瓜果补充维生素。

生活上，多关心他们的起居，定期到户外活动，晒太阳，到花园直走一走，不能怕摔跤而长坐久卧。运动一下对身体的好处比服药有效果都要好。

022 与家属/监护人做好沟通

老年精神病人的病情变化是很大，必须与家属/监护人作好沟通，在必要的时候来院陪床，做相关治疗护理文书的签字。这样做好术前、大型检查的事前、事中、事后告知，而且医保方面也可以衔接。

023 与颐养机构合作

老年精神病人一般都有医保、低保等保障，这样可以与颐养机构合作，将病情相对稳定、处理能力尚可的患者送到颐养院，这样可以改善生活质量；当病人出现精神病性症状的时候再转回本院治疗，这样互动互助，共同为老年精神病人的生活质量提高而努力。

加强治疗和护理

3 老年精神病人的生命质量，不仅是我们精神科医生的责任，也是社会工作者的责任。

如何提高我的社会管理能力，提高精神病人是整体素质，我们还有很多的工作要做，为建设“健康中国”而努力！