#金匮要略#
胃反是一种特殊的呕吐，表现得特点是朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，主要是脾胃虚弱引起，但是食欲却是正常的，甚至容易饿，这里引入一个客热的概念，客热虽然有脉数，善饥但是不能消谷，本章给出了治疗方案是大半夏汤，另外兼有水饮内停的用茯苓泽泻汤。另外也给出和这两个相似症状的但不属于胃反的呕吐治疗方案，大黄甘草属于有内热积聚，文蛤汤属于有外邪内热。
3问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
病人脉数，数一般是热，胃热的话容易消谷善饥，但是却出现呕吐，是因为用了发汗的方法，导致阳气亏虚，膈气虚寒，脉数属于客热，不能帮助消化食物，胃还是冷的。脉弦是虚的缘故，胃气不足，早上吃的晚上还消化不了，就会反胃，有胃寒，却用下法，脉变成弦脉，所以是虚证。本条有两个需要明确的问题，一个是脉数不一定是胃热，而是客热，有可能是发汗，津液不足出现的虚热，第二个就是脉象弦有可能是虚寒，不能用下法。
5趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
趺阳脉浮而涩，浮属于虚，涩是气血不畅而伤脾，脾伤则消化不良，朝食暮吐，暮食朝吐，就是因为谷物不能消化留存胃中，最后出现呕吐，称之为胃反，如果脉紧涩的话，疾病难治，紧是寒，涩是气血不畅，说明脾阳不足，寒凝血瘀，比脾气不足更加难治。
16胃反呕吐者，大半夏汤主之。
半夏二升（洗完用） 人参三两 白蜜一升
胃反属于胃中虚冷，属于温中补虚是其正治。本方用人参白蜜来温中补虚，作用温和，气阴双补，用半夏温中降逆止呕，是胃反呕吐的通用方剂。
17食已即吐者，大黄甘草汤主之。
大黄四两 甘草一两
饭后即吐，不是胃反，胃反是因为虚而不能运化，所以在胃中会停留一段时间，才会吐，本条是胃热上冲，所以是下有积聚未通，导致胃气不降而上逆，用大黄通便而降胃气。甘草和中作为辅药来制约大黄，以免苦寒伤胃。
18胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
胃反应该用大半夏汤，可是吐后却口渴想喝水，这是水饮内停的表现，所以本方除了温中补虚，还有温阳利水的效果，本方用茯苓泽泻利水，桂枝白术茯苓健脾温中，生姜止呕，甘草益气和中。
19吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚
吐后，口渴想要喝水而且喝得多，不会吐，说明津液伤内有热。法当清热降逆止呕，文蛤石膏清热，麻黄杏仁解表宣肺，甘草大枣生姜健胃和中止呕。但是里面用了麻黄杏仁说明呕吐并不是单纯胃热或是津液所伤引起，而是有外邪束表，内有里热，故主微风，脉紧头痛。