近日，6岁的苏州女童小宝（化名）在校期间，被同学头部撞伤眼睛，当即出现恶心症状，呕吐不止，被送到苏州大学附属儿童医院接受救治。经诊断，撞击导致小宝左眼眶骨爆裂性骨折。
△术前CT影像
该院眼科副主任医师李帅杰在查看患者及检查CT影像表现后认为，撞击引发的外伤，导致患儿左眼眶下壁骨折，伴眶内组织嵌顿于骨折区。嵌顿组织缺血缺氧以及眼球运动牵拉，引起了眼心反射，故引发患儿恶心、呕吐。“需立即进行急诊手术解除骨折区眶内组织的嵌顿，释放受压缺血缺氧的眼外肌及其支配神经，促使眼球运动功能恢复。”现代快报记者了解到，最终手术顺利进行，小宝目前正在后续康复治疗中。
△术前眼部情况
李帅杰告诉现代快报记者，儿童眼眶爆裂性骨折，又称“白眼骨折”“儿童 trapdoor骨折”，多发生于儿童嬉闹奔跑中眼部受到头部或肘部撞击、高空坠落及车祸伤等引起。由于儿童骨质较软弹性较好、骨质缝融合不完全、骨膜较厚，在接受较大冲击力引起眶骨骨折的情况下，容易引起永久性软组织损伤导致持续性复视等危险。“目前建议明确诊断后24小时内，应进行手术修复，属于急诊范畴。”
据悉，目前儿童医院眼科对此类骨折手术采用内窥镜直视下操作，相对于使用头灯肉眼下操作，内窥镜可使术野放大，更适合眶深部的精细手术操作，并直视下实现高清化和微创化，使手术更加安全有效。
值得注意的是，多数患儿因发现较晚或其他因素导致处置时间延迟，丧失了最佳手术时期，因此儿童眼眶爆裂性骨折能否成功治愈，实际取决于医生和家长是否能及时、准确处理。“临床上，因为患者年龄较小，主诉不清楚，或影像学骨折不明显，非常容易漏诊，儿科临床医生需要十分警惕。此外，家长也应该提高对此类骨折严重性的认识，及时送医就诊。”李帅杰介绍。
现代快报/现代+记者 高达
（图源：苏州大学附属儿童医院）