#青云计划#

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无论是在临床工作中，还是网络上，作者发现，确实有很多的人在饱受头痛的折磨。其实，作者本人也是一名“资深”的头痛受害者，整体的感觉是，很少有头部很舒服，很轻松的时候，每天总是感觉到头皮紧紧的，酸痛不适，带着颈部也酸胀，如果哪天什么时候能不疼了，觉得整个人久违的神清气爽，顺带着感觉天也蓝了，水也绿了，媳妇更漂亮了，孩子更乖巧了……总之，心情都会随之明显改观。

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有的人看了上边作者说的话可能会说，“完蛋了，连脑科医生自己都治不好自己的头痛，我们的头痛也就没有指望了！” 这话听起来有些绝望，但是，也不全错。据统计，全球成人中，约有4%的人患有这种“经常性的头痛”，这种慢性磨人的疼痛，极大的降低了头痛病人的生活质量，并给全社会带来了巨大的经济负担。

由此，医学上，专门为这类“老头痛”、“头老痛”、“总也治不好的头疼”的”磨人精“起了一个专门的名字——慢性每日头痛。

慢性每日头痛

慢性每日头痛（CDH）并不是一个单纯的疾病，它是一组以频繁头痛为特征的囊括了不同类型的头痛的描述性术语。

慢性每日头痛的发病率较高，在全球成人中，约占4%。男女比例约为1 : 2.5（女性多发）。

慢性每日头痛也不是真就是“每天都要疼”的头痛，它们的基本特点是：

1. 对于每次头痛持续在4小时以上的头痛，每个月至少有15天以上的发作，并且持续超过3个月。
2. 对于每次头痛在4小时以内的短暂性头痛，要求至少频繁发作1年，并且期间不能超过3个月的没有头痛的时期（即缓解期不超过3个月）。

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慢性每日头痛有哪几种？

由上文可知，慢性每日头痛是一组“经常犯病的老头痛”的共有名称，这是一个“犯罪团伙”，其主要成员包括以下几位：

1. 慢性偏头痛
2. 慢性紧张型头痛
3. 药物过度使用型头痛
4. 持续性偏侧头痛
5. 新发每日持续性头痛

以上者五位，每次头痛一般会持续4小时以上，在排除有脑部明确疾病的情况下，只要每个月犯病超过15天，连续3个月以上，即可认为是慢性每日头痛。

另外还有五位，每次犯病时间教短暂（几分钟-4小时），虽然每次犯头痛的时间短暂，但挡不住它频次多呀！据统计，个别头痛有时候每天可以发作高达200次！它们是：

1. 慢性丛集性头痛
2. 慢性阵发性偏侧头痛
3. 睡眠性头痛
4. 短暂性单侧神经痛样头痛发作
5. 原发性针刺样头痛

上述的10种头痛，每种头痛都有各自的特点，治疗上也不尽相同，但是有一个共同的特点，就是“比你妈都关心你”，几乎天天都来”看望“你！包括作者在内的全球数以亿计男女老少都在饱受其”*爱虐**“。

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为什么要设立“慢性每日头痛”的诊断呢？

既然是所谓慢性每日头痛是多种头痛的“大杂烩”，每种头痛又各自有自己的特点，治疗上也不一样，那为什么要费这个事儿来专门设立这个诊断名词呢？

• 首先，头痛是一种很常见的症状，因头痛的性质、部位、持续时间、发生频率、伴随症状等多种情况而变得异常复杂，根据持续时间、发作频率来区分头痛也是一种命名的方法。
• 其次，导致头痛的很多原因至今尚不完全清楚，通过发作特点和时间来统一一部分类型的头痛，放在一起探究、分析，有可能指引人们寻找出新的病理机制，从而尽早的攻克头痛这一“老大难”问题。
• 再者，慢性反复的头痛发作，给病人带来了相当的痛苦，区分“慢性”与否，是制定针对性的预防性治疗策略的基础。

遭遇“慢性每日头痛”，我该怎么办？

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1.及时就医。到正规医院神经内科就诊，排除潜在的可能因素，确定“慢性每日头痛”的诊断，并尽可能的确定具体头痛类型。

2.谨遵医嘱。既然是慢性疾病，很多时候需要教长期时期的使用药物治疗或预防。按照医生的医嘱规范治疗就十分重要了。作为病人，需要明白，慢性头痛和其他慢性病（高血压、糖尿病等）一样，需要长期治疗，切忌药物吃吃停停，切忌不疼不吃，疼起来加倍吃的滥用药物行为，如此很容易引起药物过度使用性头痛，使得头痛更加难以控制。

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3.放平心态。既然被确诊为慢性头痛，就要相信医生，不要奢望去使用“秘方”、“高科技”去“根治头痛”，如果某人真有根治头痛的本事，他/她就不会“流落民间”为你看病了。要知道，很多大人物都也在饱受头痛的折磨。你“试试看”的心理，正是一些人发家致富的“窍门”，至于某某人吃了某某丹根治了头痛……你见了吗？你确定吗？“根治“是啥意思？多久不犯叫根治？想要立竿见影，正规医院的医生一样做得到，镇痛药物那么多，不计后果的加点量就是了……

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4.生活调节。针对很多头痛的诱发因素，我们可以通过生活习惯的改变而减少头痛的发生，包括舒缓精神压力；按时规律进餐；规律休息，避免睡眠过多或过少（睡得太多也容易头痛）；避免过多饮酒（如果你喝酒容易头痛，就戒了吧）；避免做一些容易引起你头痛的事（如强光刺激、浓郁味道刺激、持续某个固定姿势过久，具体的根据你自己的切身体会）；避免吃一些容易引起你头痛的食物（如咖啡、巧克力、腌制肉类、味精鸡精等，具体的根据你自己的切身体会）。反复头痛的病人，推荐大家去记”头痛日记“，记录下来头痛的时间、性质，可能的诱发因素，如你头痛前吃了什么？干了什么？经历了哪些特殊事件（例假、生气、高兴、紧张等），如此反复多次，你自己就有可能总结出针对于你个人的”诱发因素“，从而更好地去避免头痛的发生。

参考文献：

1.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38:1.

2.bu Bakar N, Tanprawate S, Lambru G, et al. Quality of life in primary headache disorders: A review. Cephalalgia 2016; 36:67.

3.ADodick DW. Clinical practice. Chronic daily headache. N Engl J Med 2006; 354:158.