近日，针对泌尿系畸形合并结石的一期诊治诉求，山西医科大学第一医院泌尿外科泌尿系结石亚专业团队团结协作，一期单镜或多镜联合集中诊治了孤立肾并结石3例，畸形肾并结石1例，肾盏颈狭窄并多发散在肾结石2例，术后快速康复，清石率高，得到了患者及家属的一致好评。
●先天性异位解剖性孤立肾伴肾盂输尿管连接处狭窄，并肾下盏鹿角型结石1例（随访2+月）
男性57岁患者，因反复下腹疼痛就诊于急诊医学中心，行泌尿系CT检查：
先天性孤立肾发病率为0.05%，异位肾发病率0.03%，孤立肾合并异位肾发病率更低。考虑患者无合并症，为减轻经济负担，团队决定行后腹腔镜下异位肾肾盂成形术+Ⅰ期输尿管软镜下肾结石钬激光碎石取石术。术前三维重建，制定手术入路，术中切开肾盂后采用“肾盂牵线法”将肾盂及肾脏固定，利用输尿管软镜配合套石网篮将下盏结石清除干净，然后行肾盂成形术。手术历时156分钟，术后第2日排气，可饮水进食，术后第3日拔除尿管，第4日拔除盆腔引流管，康复出院。
术后2月患者拔除输尿管支架管前影像学复查见肾盂明显缩小，未见结石残留。
●先天性右侧解剖性孤立肾，并肾盂、肾盏多发结石1例（随访1+周）
男性36岁患者，4月前体检CT发现患病，经多方问诊后选择山医大一院，复查泌尿系CT：
为满足清石要求并考虑到孤肾的安全风险，经术前详细规划，团队决定I期行经皮肾镜联合输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术。术中采取侧卧截石位，在软镜直视和超声引导下安全、精准完成经皮肾穿刺、扩张及置鞘，以经皮肾镜处理肾盂结石主体，软镜处理盏内结石并自经皮肾通道冲出碎石，术中发现结石旁肾盂占位，行活检（术后病理示肾盂炎性息肉）。手术2小时内完成，全程低压。术后第1日拔除尿管，术后第2日复查泌尿系平片并拔除肾造瘘管，康复出院，平片显示无明显结石残留。
●右侧解剖性孤立肾伴左肾切除术后，并肾盂、肾盏多发结石1例（随访1+周）
男性65岁患者，1年前体检CT发现患病，未予处理，1月前复查见结石增大，门诊收入院，复查泌尿系CT：
为满足清石要求并考虑到孤肾的安全风险，经术前详细规划，团队决定I期行经皮肾镜联合输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石术。术中采取侧卧截石位，在软镜直视和超声引导下安全、精准完成经皮肾穿刺、扩张及置鞘，以经皮肾镜处理肾盂结石主体，软镜处理盏内结石，并套取较大碎石送至经皮肾通道冲出。手术2小时内完成，全程低压。术后第1日拔除尿管，术后第2日复查泌尿系平片并拔除肾造瘘管，康复出院，平片显示无明显结石残留。
●双侧重复肾畸形，并右上肾盂、上肾盏多发结石1例（随访1+周）
女性65岁患者，8月前因左腰背部不适行超声发现左输尿管结石及右肾结石，左侧于当地行ESWL术，右侧无症状故当时未予处理，为进一步诊治选择山医大一院，复查泌尿系CT：
患者双侧重复肾畸形，右上肾因结石致梗阻而明显积水。经术前详细规划，团队决定I期行输尿管软镜右上肾结石钬激光碎石取石术。术中采取侧卧截石位，输
尿管镜仔细寻找4处输尿管口，准确定位上位肾的输尿管口后，以软镜仔细寻石，充分碎、套石处理。手术2小时内完成，全程低压。术后第1日拔除尿管，康复出院，复查泌尿系平片显示无明显结石残留。
●左肾盏颈狭窄并多发散在结石1例（随访1+月）
男性54岁患者，1年来间断左侧腰背部憋困不适，行影像学检查提示：左肾多发结石。结合静脉肾盂造影所示肾盂肾盏的积水形态，考虑部分结石分散于盏内及颈部，且伴随盏颈狭窄。积极准备后，行经皮肾镜联合输尿管软镜左肾结石钬激光碎石取石术，术后第2天拔除肾造瘘管、尿管，康复出院，复查泌尿系平片显示无明显结石残留。
●左肾盏颈狭窄并多发散在残留结石1例（随访1+月）
男性43岁患者，左腰背部不适10+天就诊于山医大一院，曾于某院行左输尿管软镜碎石取石术。结合静脉肾盂造影所示肾盂肾盏的积水形态，考虑结石分散于肾盂、各盏内，且伴随盏颈狭窄，准备后经皮肾镜联合输尿管软镜左肾结石钬激光碎石取石术，术后第2天拔除肾造瘘管、尿管，康复出院，复查泌尿系平片显示无明显结石残留。
山西医科大学第一医院泌尿外科泌尿系结石亚专业是中国尿石联盟华北泌尿结石病防治基地山西分中心，在国内较早、省内最早开展泌尿系结石各项诊疗技术，现有梁学志、张旭辉、吕潇、张彬、荆强、章雷、韩帅红、刘荣、冯明亮9名成员，多年来团队成员齐心协力，一如既往地在提高结石清石率、减轻患者病痛的路上戮力前行。
供稿：泌尿外科 张彬 荆强 张旭辉
山西医科大学第一医院