
5岁男孩,走路跛行摇摆半年
这是股骨颈骨折不愈合吗?
1. 这是什么病?
这其实是一例发育性或者也称为先天性髋内翻。在1岁的X线片中已经可看到左侧股骨颈内侧的异常。股骨颈与头骺间增宽的透亮带其实就是增宽的骺板线,容易被误认为骨折线,股骨颈内下方的骨化不规则三角形区域是部分病例的特征性表现。

髋内翻影像学特点
2. 这病需要治疗么?
一种疾病是否需要治疗,往往是根据其自然发展结局来判断。发育性髋内翻是由于股骨颈内侧软骨钙化的原发性缺陷,导致股骨颈内侧支撑减弱,机械软弱的股骨颈会出现进行性内翻成角畸形,而股骨头骺会经股骨颈的薄弱区向下滑移。如果这种过程持续进展,最终将会导致股骨近端严重畸形,髋关节严重不匹配,需要更换人工髋关节。因此,发育性髋内翻疾病的治疗就在于阻止持续进展。

髋内翻不治疗可能会发生髋关节炎
3. 这病该怎么治?
手术治疗是发育性髋内翻唯一有效的治疗手段,是否需要手术主要是根据严重程度。
病例展示
女孩,7岁时因步态异常就诊我院,拍片诊断为双侧发育性髋内翻,先后给予双侧股骨近端外翻截骨术;术后2年,双侧截骨愈合良好,股骨近端形态恢复正常。

7岁女孩双侧髋内翻

双髋手术后外形恢复正常
术前外观双下肢站立时大腿外侧向外隆起,腰椎明显前凸(挺肚抬臀);经过治疗可以看到双侧下肢形态改观明显,腰椎前凸改善明显。