【案例】苗某，女，58岁，高血压20余年，患脑出血后1年余。20多年前，因熬夜致头晕头蒙，失眠，两眼干涩流泪，患上了高血压病，平时控制不佳；1年前患脑出血，因出血量不大且发现较早，未落下明显后遗症。近1个月来，失眠较重，恶梦纷纭，心惊害怕，惶惶不可终日，并出现肩背上肢沉重疼痛，转侧不利，手足游走性疼痛，下午腿肿。口臭口苦而干，渴喜凉饮。反复治疗无效，特来诊治。
【中医诊断】舌红苔白厚，脉弦细而涩。少阳枢机不利，兼心肾气虚、阳明热结证。
【治则】疏解少阳，调补心肾，兼清阳明。
【处方】 小柴胡加龙骨牡蛎汤 加减。柴胡、 黄芩、半夏、 西洋参、生姜、 大枣、 大黄、桂枝、生龙骨、 生牡蛎、 琥珀、 葛根、天花粉；
【二诊】述身体疼痛大减轻，已可活动，转身自如，且失眠减轻，惊悸消失，精神转佳，唯大便泄泻数次。患者要求治疗其头晕眼涩，睁眼费力。考虑到阳明热结已除，心悸胆怯已愈，肝肾阴虚之象显现，故处以镇肝熄风汤加减加减：生龙骨、生牡蛎、 龟板1、 牛膝、 代赭石、 天门冬、 玄参、 白芍、 葛根、茵陈、 川楝子、 麦芽、 桑叶、 菊花、 沙苑子、 茯苓、 炙甘草、7剂。
【三诊】患者诸证减轻，要求常服中成药治疗。随处以明目地黄丸加石斛夜光丸配合自购常服降压药以巩固治疗效果。
【体会】患者病史较长，其证有肝肾阴虚、肝阳上亢之高血压病证，有阴虚血瘀之脑血管病证，又有心肾气虚的惊悸失眠和阳明热盛的身重不可自转侧、口苦口臭喜凉饮等，因其症“恶梦纷纭，心惊害怕”和“肩背上肢沉重疼痛，转侧不利”
随想到《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”条文，故予柴胡加龙骨牡蛎汤加味以治之。5剂而诸证大减，后以养肝潜阳熄风以善后，随悟出读背经典的重要性，诚服学习经方不仅效如桴鼓，而且举重若轻，提高诊疗速度！