赵某，男，31岁，以“梦中出现特征*力暴**行为，发作10天”为主诉。现在症见:夜间睡眠期间有拳打脚踢现象，伴有愤怒言语或叫喊，旁人需极大声方能将其唤醒，醒后可详细回忆梦境有打架等*力暴**行为，脑鸣，记忆力严重下降。平素烦躁，易发脾气，易胡思乱想，静不下心口苦，口干不欲饮，乏力，精神倦怠。纳可，眠浅，大便偏稀，日2~3次，有大量吸烟、饮酒史，现已戒酒。舌质红，苔黄腻，脉细数。近 10 年来无明显诱因出现。曾于多家医院治疗，诊为睡眠障碍、焦虑症，治疗均效不佳。
处方:清半夏，陈皮，茯苓，炒枳实，竹茹，黄连，连翘，莲子心，琥珀，朱砂，生地黄，生甘草等。
二诊:服上方15剂，觉情绪稍有好转，注意力渐能集中，记忆力有所改善，眠仍较差，梦里仍有*力暴**行为。脑鸣、耳鸣仍有觉口干口苦，食欲减退，乏力。大便干燥难解，日1次，小便正常。舌质暗苔黄厚腻，脉沉滞有力。
处方:当归，生地黄，桃仁，红花，赤芍，柴胡，川芎 ，桔梗 ，炒枳壳 ，怀牛膝 ，栀子 ，生甘草 。服用一个疗程后，各方面都有较好改善。
现在咱们来说一下这个案例:患者曾有大量吸烟、饮酒史，饮食多有偏嗜，加之不良生活习性，渐致痰浊内生，郁而化火。心藏神，痰火扰心使得神志不安，神受其扰而梦中出现*力暴**行为。心为五脏六腑之大主，《素问·灵兰秘典论》言:“主明则下安。”《素问·上古天真论》述:“是以志闲而少欲，心安而不惧。”以此辨为痰火扰心证，以黄连温胆汤加味治之。方中琥珀、朱砂重镇安心神，加入连翘、莲子心有清宫汤之方义，旨在加强清心之力，佐以生地黄滋阴降火。复诊症有所改善，虑其兼证颇多，似无从下手，王清任曾云:“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方(血府逐瘀汤)若神。”故以血瘀论治，方用王清任血府逐瘀汤，以期获效。
