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初识患者
崔大姐在2021年10月5日体检行胸部 CT 提示:右肺上叶尖段,中叶外侧段、下叶前基底段等多发结节。2021年10月19日 FET-CT示 :1.右肺上叶较大磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能。2.余双肺上叶磨玻璃密度结节。于2021年11月2日在全麻下行胸腔镜下肺楔形切除术+胸腔镜下胸膜粘连松解术+ CT导航计算机辅助外科手术+肺穿刺术。
术后病检提示:(右上肺结节)结节1:肺微小浸润性腺癌,肿瘤最大径约0.7cm,浸润癌成分最大径为0.1cm。结节2:肺微小浸润性腺癌,肿瘤最大径约0.7cm,浸润癌成分最大径为0.1cm。
术后明确诊断为:右肺上叶恶性肿瘤(腺癌pT1bN0M0 IA2期),右肺恶性肿瘤(腺癌 pTlaNOMO IA1期)。术后恢复可,病情稳定。
后崔大姐又于2021年12月20日全麻下行腹膜后病损切除术,术后病理:(腹膜后肿瘤)脂肪源性肿瘤,结合组织形态、免疫组化及FISH检测结果,倾向脂肪瘤。
免疫组化结果:S100(+),Vimentid(+),Ki-67(+,1%)。荧光原位杂交(FISH):该患者肿瘤细胞内未见明确MDM2基因增大。(注:本例肿瘤较大,且腹膜后高分化脂肪肉瘤多见,脂肪瘤较少见,目前FISH检测结果未见明确MDM2扩增,高分化脂肪瘤证据尚不充分,根据临床情况,但仍需进行密切随访观察,警惕不良生物学行为。)

2021年12月 崔大姐检查报告
主任认真地研究了崔大姐的病历资料,告诉崔大姐:“你确实是早期,不用过度担心,但也不能认为做完手术就可以一劳永逸了,你肺上面有两处,腹膜后有一处,术后也没有其他的治疗,这种情况下选择中医治疗是非常有必要的,从中医角度来讲,人是一个整体,如果不注重整体的调养调节,即使是把患瘤部位切除了,也有很多病出现新发、转移等,放松警惕、掉以轻心就有可能让癌症再次有机可乘。”
患者的治疗过程
主任通过辨证施治,运用药物、饮食、音乐、运动、心理、中医养生等“六位一体”的整合治疗模式,为崔大姐制定了个体化的诊疗方案,并嘱咐崔大姐定期复诊。
主任告诉崔大姐说:中医认为,无论患者是实施了根治性手术或姑息性手术,都会因为经历了手术创伤而造成脏腑功能失调、气血不足,患者时常会有食欲减退、气短乏力、体质虚弱等表现。中医在手术前后,予以补益气血、调理功能,不仅能促进术后恢复,还能为后续的肿瘤治疗创造条件。
连续治疗三个月后的崔大姐告诉主任:“主任,我感觉身体恢复一些了,我现在精神状态好多了、也不会像之前走几步路就喘,并且我还长胖了好几斤呢”。
听到这话,对于我们来说照样是非常开心的,这证明主任的治疗是有效的,主任再次叮嘱患者坚持服用完这一个月的药后复查一下,看一下现在恢复情况,崔大姐欣然同意。
随即六月份,崔大姐拿着报告单再次来到主任的诊室,“主任,您给我看一下这次复查的结果怎么样,我现在特别有信心,只要病情不进展,我的身体恢复得可以我就很满足了。”
仔细看完崔大姐的报告单,主任告诉崔大姐四个字:“整体稳定”。
崔大姐高兴地说道:“那就好,那我就放心了。”
随后主任继续为其在前方基础上加减调整用药,并嘱咐崔大姐按时服用,虽然整体情况稳定,但也不能放任不管,坚持服用中药,坚持八段锦等锻炼。崔大姐自是满脸高兴地答应。

2022年3月崔大姐检查报告
患者在治疗中注意事项
1.辅助治疗。 早期肺癌术后要根据患者的手术效果和肿瘤的具体情况确定需不需要术后放化疗和其他例如免疫治疗等其他治疗。
2.营养支持。 早期肺癌术后的病人要注意保证自身营养的充足,多进食高蛋白和富含维生素的食物,进而促进伤口的愈合。注意禁食烟酒等。
3.定期复查。 要遵从医嘱定期复查,以了解病情的康复情况和监测有无复发的可能。
患者的治疗效果
该患者早期肺癌术后4月后复查CT提示:
1.右下腹后、髂血管旁肿瘤术后,术区未见明显结节、肿块影。2.前片双肾盆腔右份结节,此次未见。3.盆腔积液较前减少。4.下腔静脉右旁多个小淋巴结,较前减少、部分缩小。5.前片双肾子宫左侧壁强化结节,此次未显示。6.右肺上叶术后,术区条片影,范围相仿,双肺数枚结节,部分磨玻璃,较前变化不大。患者整体情况稳定,精神状态、饮食、睡眠等较前均明显好转。

2022年6月崔大姐检查报告“
患者在日常生活中注意事项
肺癌经过手术、放疗或化疗等治疗,并不意味着可以放松警惕,积极严格的日常管理,能够帮助患者更好地战胜癌症。
1.心态与情绪调整: 良好的情绪和心态是药物所不能替代的。确诊后患者可能会产生恐惧、害怕等。在医生和亲朋好友的鼓励和帮助下,患者需要摆脱恐惧,正视疾病,积极遵医嘱治疗,对预后抱有乐观向上的态度。
2.肺功能锻炼: 临床上常用吹气球的办法锻炼肺功能,但需要循序渐进,不可用力过猛。这种方法有助于打开闭合的小气道,排出肺内残留气体,改善肺复张,也有利于术后胸腔残留液体自引流管排出,防止液气胸的发生。
3.健康的生活方式: 保证睡眠:患者应该多休息,确保足够的睡眠。保持健康的饮食习惯:饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化,如鱼类、蒸蛋、牛奶、鲜果等,以保证营养,提高自身免疫力,促进伤口愈合,减少过量糖类、油脂食品以及红肉和加工肉摄入,并尽可能减少酒精摄入。保持健康的体重:适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等。
4.避免危险因素: 严格戒烟,并远离二手烟。避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。雾霾天气建议避免或减少外出,若需外出,应戴防霾口罩等。
5.随诊复查: 肺癌治疗后都需要定期复查。复查目的在于疗效的监测,早期发现肿瘤的复发和转移。