深圳少儿医保外地就医报销流程 (外地就医回深圳报销需要哪些材料)

现在的年轻人

年纪轻轻已经开始养生

保温杯里泡枸杞

时刻关心发际线

要说到为什么这么流行养生

当然是因为大家都越来越重视自身的健康啦

生病总归是一件

钱包伤心人也伤心的麻烦事

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但不管你平时是否养生

难免都会有一些小病痛

需要去医院的时候

大家最关心的当然就是

我平时交的医保

可以为我省下多少钱?

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可是医保报销规则太复杂

每次看病到底怎么算不清楚?

小编今天让你一次性明白医保到底怎么报

分别按照市内市外介绍门诊和住院的情况哦!

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市内就医报销

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门诊报销

就医规定

一档医保参保人在普通门诊就医, 医疗保险目录内的费用划扣个人账户 ,个账不足支付部分,由参保人自付。

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二档、三档医保参保人门诊就医:

1、需在 绑定社康中心 就医

2、需转诊的,经原结算医院同意后逐级转诊,也可由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构

3、门诊大病及门诊输血就医无绑定限制

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住院报销

就医规定

一档、二档参保人无住院就医限制;

三档参保人需 在结算医院就医住院 ,如需转诊,需结算医院同意后 逐级转诊 ,也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

起付线规定

住院费用高于起付线的才会纳入医保报销范围哦,一二三档医保报销起付线相同。

一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元

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市外就医报销

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异地就医备案

省内异地就医门诊直接结算 ,无需办理异地就医备案和转诊备案

但如果是在省外就医 ,还是需要先办异地就医备案

备案类型及办法小编之前有专门介绍过哦,也可以通过下图了解备案的区别与待遇。

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门诊报销

省外就医

办理转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。

省外门诊就医备案后发生的医疗费用,其中一档参保人可申请报销,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核, 按不高于本市医疗收费标准予以报销。 如果参保人没有办理转诊或备案,在省外的定点医疗机构看门诊的, 属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减

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备案就医

省内就医无需备案,一档参保人属于个人账户支付的门诊医疗费用, 从其个人账户扣减

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住院报销

省外就医

转诊就医、常住异地就医备案人员按深圳住院报销比例支付 。办理备案后,省外联网结算医院 按深圳报销比例的90% 支付。

未办理备案的,由参保人先垫付,返深后可凭有关单据和资料,向医保部门申请审核报销,对符合规定的费用,医保部门按照规定进行审核, 住院起付线为1000元,报销比例按深圳待遇标准的70%

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省内就医

广东省内异地就医 无需备案 ,在深圳市外的 定点、非定点 医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构住院报销标准的 90%、70% 来报销。

小橙提示:是按深圳报销比例的90%、70%,不是报销住院费用的90%、70%哦!在深圳补贴一点通回复 【医保】 可查看异地就医机构名单。

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参保人在市外定点医疗机构就医,符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的,可凭有关单据和资料, 在费用发生或出院之日起十二个月内, 向市社会医疗保险机构申请审核报销。

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线上报销

先预审核,后提交材料

参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。

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手机端办理指引:

大家可以在【深圳补贴一点通】后台聊天对话框回复 【医保】 获取办理入口。

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进入后点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”,阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。

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输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。

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根据系统提示上传材料图片,上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。

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提交报销预审核申请,等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。

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根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。

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线下报销

参保人也可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。

好了,还有啥问题的话可以在下方留言告诉我哦!

转载;深圳本地宝