近年来,国内外对药物引起牙龈增生的报道日趋增多。可引起牙龈增生的药物主要有以下几种:
一、免疫*制剂抑**:环抱素(CsA)。 牙龈增生是CsA的一种不良反应,已得到国内外公认。其发生率与CsA血药浓度有关,其发病机制目前尚未明确,有学者认为与抑制免疫功能,导致机体抵抗力降低,口腔中致病菌大量繁殖有关,也可能与CsA的局部刺激有关。文献报道,口服甲硝唑或替硝唑对CsA所致牙龈增生有确切疗效。
二、抗癫痫药:苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮和氨已烯酸(vigabatrin)。
三、钙拮抗剂: 以硝苯地平多见,尼群地平,非洛地平、氨氯地平也有报道。服用硝苯地平时间越长,发生率越高。
四、H2-受体拮抗剂:西咪替丁。
牙龈增生是牙周组织的异常增生,其临床表现有自感疼痛、触痛、出血、咬合困难等。检查可见增生的牙龈组织向牙冠方向生长而形成牙袋,并易诱发牙结石及易聚集菌斑,重度增生的牙龈可将牙冠包埋而影响咬合和咀嚼。
目前对药物引起牙龈增生的机制尚未明确,可能是有些药物作用于牙龈组织,干扰胶原正常代谢及变化,引起增生性炎症而导致牙龈增生,一般而言,短时间内应用上述药物极少引起牙龈增生,服药时间越长(1年以上)发生率越高。由于上述药物均需长期应用,因此,应特别注意:
1、定期换用其他代替药物。
2、用药期间加强口腔清洁和保健。
3、刷牙时要防止刺激和损伤牙龈组织。
4、定期检查牙龈,有无牙龈肿胀、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。若有异常改变应及时进行洁牙术,控制牙菌斑和牙龈炎。
5、若确定为药物所致牙龈增生,应停止所用药物。
6、对牙龈增生严重或药物治不能奏效者,应进行牙龈切除术,术后要继续用甲硝唑或替硝唑控制牙龈炎症,防止复发。不能奏效者,应进行牙龈切除术,术后要继续用甲硝唑或替硝唑控制牙龈炎症,防止复发。#牙龈##牙龈增生#