这个配伍是干啥的？它为啥能治疗脂肪肝？

一个医案故事给大家细说：

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患者男，48岁，身高176cm，体重96kg，中度脂肪肝，近两个月以来，总感觉右侧胁肋以下部位，憋闷、胀满、不舒服，隐痛。吃饭胃口差、乏力、口干口苦。刻诊，脉象弦滑、舌苔黄厚、舌红。

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开方： 柴胡、枳实、白芍、甘草、丹参、泽泻、鸡内金、制首乌、川楝子、郁金

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结果，服用21剂后，右侧胁肋下部的隐痛感消失，只是觉得偶尔胀满，食欲恢复不少，遵上方稍作加减，继续服用两月，诸证悉平，体重减到81kg。

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我们来看患者：

·脉弦滑，这是主湿邪的

·舌红苔黄厚，这是主热邪的

·口干，说明有热

·口苦，说明肝气不平，胆气上逆

总体讲，这就是湿热内积，郁滞于肝

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肝，主疏泄。是体内代谢的“总开关”。

体内有湿热，代谢不畅，就容易积存在肝脏。湿热淤阻于肝，肝气疏泄失常，克犯脾土，患者就腹胀纳差。肝为湿热所困，患者就感觉局部肝区难受、憋胀。

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我们可以理解为，此时此刻的患者，肝脏被一团湿热之邪憋住了。肝气不得疏泄，气滞了，就血瘀。湿热、气滞、淤血三者夹杂，最终形成脂肪肝。

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中医上就是：疏解肝气！

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我们再看药方，有柴胡、枳壳、白芍、甘草，就是我开篇所说的四逆散。这个配伍，就是用来疏肝解郁、调和肝脾的配伍。在这个基础上，医案里加入：

·丹参活血化瘀

·泽泻利湿化浊

·鸡內金健脾消积

·制首乌养精血，以养肝血

·川楝子和郁金，疏肝气、清肝热

总体来看，这配伍，融疏肝气、养肝血、泄湿热、化瘀血的功能为一体，是很典型的配伍。

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这就是用四逆散加减，治疗脂肪肝的案例，这个不算啥秘密。只不过会根据患者情况在这个基本方上做一点变化。比如说：

·肝郁气滞明显的，加入川楝子、玫瑰花

·脾虚明显的，加入山药、白术

·血瘀明显的，加入桃仁和郁金

·痰湿太明显的，加入海藻、苍术、浙贝母

这就因人而异，随证加减了。中医讲究辨证论治，体质不同使用的方法也不同，因此大家首先要搞清楚自己的体质，才能找到合适自己的方法。