糖皮质激素是一种治疗过敏性疾病非常有效的药物，但很多人都会谈激素色变。
尽管【短期】使用糖皮质激素几乎不会对身体造成什么影响，而【长期】【全身】使用激素则有很多严重的副作用，包括肥胖、满月脸、水牛背、股骨头坏死。
除了这些副作用，【长期】【全身】使用激素还可能影响生长发育，使得孩子【长不高】[1]。
糖皮质激素可以干扰内源性生长激素的分泌和作用、骨形成、氮贮留和胶原形成，从而导致儿童生长障碍[2]。
身高的重要性不必多说，现在的小孩营养好，男孩基本都在175以上，每次给十几岁的中学生甚至小学生看病时，看到这帮小崽子都170+，我都得恨不得晚出生10年。
对于过敏性鼻炎和哮喘这种过敏性疾病，吸入糖皮质激素是指南推荐的一线用药，且控制效果好于其他抗过敏药物。
治疗过敏性鼻炎使用鼻喷激素至少需要4周，严重的病例可能需要使用数月直到花粉季结束，而哮喘患者甚至需要常年使用。
每次给患有过敏性鼻炎的患者开鼻喷激素，尤其是小孩，我都要面对患者或家属的质疑：
用激素不是副作用大吗？能不能不用？不用激素控制不了症状，但是长期使用会不会影响孩子的生长发育，会不会长胖？
那么【长期】【局部】使用吸入的糖皮质激素是否会影响孩子的生长发育呢？
关于这个问题，国际权威医学杂志《新英格兰》进行了一项前瞻性病例对照研究，给出了明确答案：哮喘患儿长期接受布地奈德治疗能达到正常成年人的身高[3]。
这项研究从1986年开始，最后获得了142名使用布地奈德吸入剂哮喘患者的成年身高，18名未使用布地奈德吸入剂的哮喘患者作为对照组，同时使用布地奈德的患者中有51名健康同胞也进行对比。
每6个月将会对患者进行随访，记录身高、体重、病情及药物使用情况等，该研究一直从1986年持续至1999年。
而【目标成年身高】则采用Luo ZC提出的计算公式，男孩： y = 45.99 + 0.78x，女孩：y = 37.85+0.75x，其中x为父亲身高加母亲身高除以二[4]。
结果
与健康同胞以及没有使用鼻喷布地奈德的哮喘患者一样，使用布地奈德的哮喘患者在成年后同样达到了目标成年身高。
而且，使用布地奈德的患儿与没有使用布地奈德的儿童相比，他们的实际身高与目标身高差值的范围也是类似的。
尤其是与同胞兄弟姐妹相比，由于具有相同的遗传背景，他们之间的对比更具有说服力。
那么，激素的使用时间长短和剂量多少，是否会影响身高呢？
尽管总体上看哮喘患者使用吸入布地奈德与其他小孩一样都能达到目标身高，但家长也会怀疑：
每个小孩的发病时间、使用药物的时间和剂量都不一样，使用药物时间长、剂量大的小孩会不会身高就矮呢？
关于这个问题，这篇文章同样给出了结论：
这些患者使用布地奈德的剂量为0.41-3.99g，使用时间为3-13年，但使用布地奈德的治疗时间、治疗累积剂量均与最后的身高没有显著的相关性。
也就是说，以上因素的变化都不会影响患儿最后身高的情况。
另外，该研究中其最后身高与患者性别、开始使用布地奈德的年龄、测量成年身高时的年龄和开始进行布地奈德治疗前患哮喘病程时间均没有显著相关性。
但哮喘的严重程度确实会影响生长发育
其实这也是为什么我们看到一些患有严重哮喘的患儿都比较瘦小的原因，但是，这时疾病本身对患儿生长发育的影响，而非吸入激素。
综上
尽管【全身】【长期】使用激素影响生长发育已经获得证实，但【长期】吸入布地奈德治疗哮喘并不影响小孩最终成年的身高。
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参考文献
1.Allen D B, Julius J R, Breen T J, et al. Treatment of glucocorticoid-induced growth suppression with growth hormone[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1998, 83(8): 2824-2829.
2.Allen D B. Growth suppression by glucocorticoid therapy[J]. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 1996, 25(3): 699-717.
3.Agertoft L, Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma[J]. New England Journal of Medicine, 2000, 343(15): 1064-1069.
4.Luo Z C, Albertsson-Wikland K, Karlberg J. Target height as predicted by parental heights in a population-based study[J]. Pediatric research, 1998, 44(4): 563.