临床表现和体征

　　 疼痛： 逐渐发生加重的肩周疼痛，其特点是活动后加重、夜间加重、影响睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向颈、背及上臂放散，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性。有比较固定的疼痛点。（肩关节周围压痛点较多，主要是肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱等处，如喙突、结节间沟、肩峰下、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。）

　　 功能障碍： 患侧肩关节活动度逐渐减少。患者自觉肩部僵硬，以致梳头、穿衣、脱衣或系腰带等日常活动均困难。

　　 肌肉萎缩： 患肩外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重，病史长者可因神经营养障碍及肌废用导致三角肌萎缩。

治疗方法

　　 一般治疗：

　　口服抗炎镇痛药物，外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等；急性期可用冰敷患处及用吊带制动，以免不自主的活动引发剧痛。

　　 局部病灶和关节腔内注射疗法：

　　炎症波及关节腔者可行肩关节腔内注射，穿刺点在喙突外下方。

　　 神经阻滞：

　　对于肩周压痛点不明确者可以首选，也可与局部病灶注射相互交替配合应用。常用的神经阻滞有肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、星状神经节阻滞等。合并颈椎病者可交替进行星状神经节阻滞和颈旁肌肉注射。

　　 小针刀疗法：

　　在局麻下将小针刀刺入痛点可触及硬结及索条之处，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。

　　 仪器治疗：

　　急性期过后可选用经皮电刺激、偏振光治疗、超声波等物理疗法。

　　 其它疗法：

　　体外冲击波疗法对于陈旧性的、有钙化性肌腱炎者可选用，疗效好。

　　在 肩周炎的冻结期 ，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，患者应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

运动

1）外展：拉伸肩关节囊下部。把前臂和肘部放在桌上，前臂渐渐远离身体滑动，轻柔外展肩关节，当滑动到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止滑动，保持 5 秒。

2）外旋：拉伸肩关节囊前部，站立位，屈时约 90°,手掌握住某固定物品保持不动，身体朝远离手掌的方向旋转，当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止转动，保持 5 秒。

3）内旋：牵伸肩关节囊后部，站立位，手掌置于腰部，肘部支在某固定物品上，身体向肘部旋转，旋转过程中肘部位置固定，双脚不动，当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止转动，保持 5 秒。

4）摆臂运动：弯腰至上身与地面平行，患侧手臂自然下垂，健侧手可辅助，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加环绕动作，逐渐增加被摆动角度。

5）爬墙运动：待肩关节外展达45°时，面对墙壁用双手或单手缓慢向上，使上肢尽量上举，然后再缓慢退下至原点，重复；而后，患侧面向墙，使上肢尽量外展。

6）水平内收、外展运动：当肩关节上举达90°时，然后双十指交扣，掌心紧贴后脑勺，先向外扩展双臂，使肘部远离头面部，双臂，使上臂贴近头面部。

7）拉环运动：如右图，利用活动拉环进行锻炼，双手分别拉住两个拉环，健侧手向下用力，使患侧手被动上举。

8）毛巾运动：肩肱关节后伸达30°时，健侧上肢在上，患侧在下，双手在背后拉住一条毛巾。

注意：动作不必每次都做完，可以根据个人情况选择交替锻炼，循序渐进。

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