医生，我今年42岁，有癫痫病史二十多年，17岁的时候第一次发病 ，好像是摔的，几天后第二次发病。每次发作都是四肢抽搐，丧失意识，双眼上翻，持续几分钟。在30岁病情稳定后，晚上临睡前服氯硝西泮一片控制。最近去医院检查，建议换丙戊酸镁缓释片早晚各一片，氯硝西泮减为半片,同时考虑到睡眠不好,夜晚在服氯硝西泮时，加服一片文飞。这种情况下要换药吗？

癫痫发作，给患者带来巨大的心理压力的同时还会有严重的社会后果。而控制发作以及争取疾病的缓解，主要依赖于服用抗癫痫药物。目前，癫痫药物已经成为癫痫患者康复过程中最重要的手段之一。

很多癫痫患者看到别的病友的病情控制很好的情况下，会想要跟对方使用同样的癫痫药物，借此来控制自己的病情。另外，对于需要长期用药控制病情的癫痫患者来说，有些医生会顺应患者要求将原研药换成仿制药，或者药店有时也会在未经医生同意的情况下，以低价格的仿制药替代原研药 (除非购买者明确拒绝)。

因此，癫痫患者在用药过程中，存在着各种疑虑：癫痫药物治疗效果不好时怎么换药？癫痫用药什么时候该换剂量，什么时候该换药？可以将抗癫痫的原研药换成仿制药吗？

对于这种现象，医生郑重提醒：每一个癫痫患者的情况并不相同，使用药物的种类和剂量上也存在很大的不同。盲目的去更换抗癫痫药物只会给患者带来病情反复发作的痛苦。

癫痫患者随意换药的危害

癫痫是一种脑部慢性疾病。采用正规的药物治疗也要服药3-5年以上。药物的减量、停药需要遵循一定的原则。不正规的服用药物，会带来两个后果：一是延误患者的病情。二是增加用药的风险，加重对患者的副损伤。

严格的规律服药是治疗癫痫的关键，需要严格遵循医嘱，按时，按量服药，并且定期去医院复查，随时了解药物对癫痫的治疗情况，才可能慢慢减少发作次数，最终达到停药后癫痫不再发作。如果有特殊原因想要停药，必须在医师指导下进行，不可私自停药，突然停药非常容易诱发癫痫，反复如此会使癫痫越来越难治。

癫痫患者什么情况下需要换药

癫痫患者如果要换药，要听从医生的建议。如果出现以下情况就需要换药了：

１、药物副作用太大

药物虽然能控制癫痫不再发作，但是因为副作用太大，患者往往不能承受，这时应该在专业医生的指导下更换药物。换药物时不能马上停药，应逐渐减少药物的剂量，然后再慢慢用其他的药物代替。

２、药物不能控制癫痫发作

患者在初期时使用药物后，发现病情并没有完全得到控制，而是不停的发作，这就需要患者加大治疗的剂量，但是一定要得到医生的同意，或者是换成另一种治疗的药物，这样才能及时的制止癫痫病的发作，根据具体的病情适时的调整。

３、过敏反应

如果患者在用药期间出现过敏症状时，应该立即停药，然后在医生指导下可加用次选药物，在次选药还未达到稳定血浓度前，可再加用其他药物，以避免换药期间的发作。

仿制药替代原研药可行吗

国外一项研究结果证实，在既往无发作的癫痫患者中，转换抗癫痫药物制造商可能会提高癫痫复发的风险，尤其是由原研药更换为仿制药以及仿制药之间的转换。更换药物制造商是癫痫复发的一个危险因素，其中从原研药更换为仿制药或仿制药之间的转换与癫痫复发的风险密切相关，而反过来，从仿制药更换为原研药或原研药之间的转换对癫痫复发风险并没有太大影响。

所以，如果你是既往很稳定，很长时间都没有发作的癫痫患者，在考虑换药的时候要慎重，多咨询医生的意见，选择最适合自己的用药方案。

最后提醒大家，癫痫患者在治疗过程中，有任何的疑问一定要第一时间向专业的医生进行咨询，在药物的调换中，患者和家属不可私自进行要的调整，一定要在专业的医生指导下进行。

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