子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率在女性当中非常高,有一半的女性都可能患子宫肌瘤,但并非所有的子宫肌瘤患者都需要手术。

南方医科大学珠江医院妇产科主任医师付霞霏教授指出,具备以下条件,才是子宫肌瘤手术的指征:1、由于子宫肌瘤而导致月经量多或异常出血而导致贫血。2、由于肌瘤比较大,产生压迫症状,影响到大小便。3、有孕龄期的女性朋友由于子宫肌瘤导致不孕、怀不上孕,如果子宫肌瘤比较大,建议在怀孕前先把肌瘤剔除。
如果围绝经期或已绝经的女性出现相关的症状且症状比较严重,如潮热、出汗、睡眠障碍或出现精神方面的症状,需要服用激素进行治疗,在有子宫肌瘤的情况下,建议做完手术再进行激素补充治疗,安全性更高一点。即使不用激素治疗,超过三公分的肌瘤仍需要谨慎。

付霞霏教授提醒,女性朋友绝经后依然需要观察子宫肌瘤,原来就有子宫肌瘤的人群,收经后应该密切关注子宫肌瘤的大小。一旦发现子宫肌瘤还在明显增大,一定要考虑子宫肌瘤存在变性的可能。因为在正常的情况下,女性绝经后体内的激素水平降低,雌激素水平降低会使肌瘤会变小甚至萎缩。若绝经后肌瘤不小反大,则是危险信号,建议要积极手术治疗。
目前手术切除子宫肌瘤的方法有很多种,包括宫腔镜下子宫肌瘤切除、腹腔镜下子宫肌瘤切除、肌腹子宫肌瘤切除,以及更加彻底的全子宫的切除。具体选择哪一种手术方式,医生会根据患者年龄、症状、子宫肌瘤大小、部位、数量等来做综合判断,根据具体情况及患者的意愿来选择合适的手术方式。

子宫肌瘤除手术治疗之外,还有其他的治疗方法,如高强度的超声聚焦消融即海扶刀,以及子宫动脉栓塞手术。这些属于微创、新型的手术,一定程度上能缩小子宫肌瘤的体积,但可能大多数情况下无法使子宫肌瘤完全消失,优点是更加微创或无创。
子宫肌瘤还可以通过药物治疗。如女性朋友身体合并其他的疾病,或月经量多导致非常严重的贫血暂时不能手术,可以考虑进行药物治疗,或做了子宫肌瘤剔除的手术后为了防止复发,也可以考虑进行药物治疗。
目前对于子宫肌瘤的治疗方式有很多种,付霞霏教授建议有子宫肌瘤困扰的患者到医院进行正规的检查,明确疾病类型,医生评估后再选择具体的治疗方法。子宫肌瘤的治疗也讲究个体化、特异性,并不是所有的子宫肌瘤都需要进行治疗。
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