银屑病是一种常见的皮肤病，常与多种疾病并存，30% 银屑病患者可并发的银屑病关节炎（PsA）。PsA 是一种有银屑病皮疹，并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍的自身免疫病。在中国，它发病率约为 1-10/10000。因其临床特征多样，常常造成误诊误治。
PsA 鉴别诊断
PsA 通常需要与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、假痛风、系统性红斑狼疮及其他类型的脊柱关节病相鉴别（见表 1 和表 2）。
表 1 PsA 与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风的区别
注：NA*，表示未评估。
表 2 PsA 与强直性脊柱炎、反应性关节炎及炎性肠病相关关节炎的区别
PsA 治疗方案
1. 改善病情抗风湿药物（DMARDs）
DMARDs 包括甲氨蝶呤、来氟米特及柳氮磺吡啶等，对 PsA 的外周关节炎有一定治疗效果（见表 3），但到目前为止，DMARDs 对 PsA 的附着点炎、指趾炎以及脊柱炎的疗效尚无循证医学证据。
表 3 DMARDs 药物剂量及不良反应
2. TNF *制剂抑**
靶向 TNF 的生物制剂包括 TNF 融合蛋白如依那西普和抗 TNF 单克隆抗体如英夫利西单抗（IFX）、阿达木单抗（ADA）、戈利木单抗（GLM）和赛妥珠单抗（CZP）等均对 PsA 有治疗效果，并被 FDA 批准用于治疗 PsA（见表 4）。
表 4 TNF *制剂抑**在 PsA 领域中应用
尽管 TNF *制剂抑**可有效改善 PsA 患者外周关节炎、皮肤和指甲病变、附着点炎。但在临床应用中仍存在患者对其应答不充分、疗效难以维持或不良反应较大等问题。
3. IL-17 *制剂抑**
4. NSAIDs（非甾体抗炎药）
5. 其他
