♡导读
前几天28岁的乔任梁抑郁症自杀，让人嘘唏。一个月前叶诗文因抑郁症无缘奥运金牌，令人遗憾。
抑郁症是最难治的疾病之一，但不等于毫无办法，本文试图剖析抑郁症的深层原因，并分享自己的点滴临床经验，一家之见，供交流与参考。
♡望而生畏的抑郁症
行动减弱、思维衰退、情绪低落悲观，是抑郁症的主要表现，严重的有自杀倾向。
行为减弱的表现有：乏力、行为缓慢，生活被动、疏懒，严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食等。不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓挠、搓手顿足或踱来踱去等症状。
思维衰退的表现有：维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等认知能力减退。
情绪低落悲观的表现有：显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
目前的主流观点是抑郁症的病因不清楚，也就是说，现代医学尚未找到抑郁症的研究方向与出路。
中医治疗与康复是抑郁症的最佳选择。
♡“过度放电”后的“身体*工罢**”
我的手机刚买时能正常使用三天，但五一节去五台山旅游时，因山上充电不方便，在爬山过程中耗电至自动关机，随后为了回复一封重要邮件，未充电即再次强行开机使用，直到再次自动关机，此后电池功能大为下降，只能支持手机正常使用一天了，如果连续通话、打游戏、看片等操作，不到半天就没电了。
据一个卖手机的朋友说，这种行为叫“过度放电”，过度放电会严重损害手机电池，如果连续几次过度放电，很可能导致电池报废。
叶诗文“觉得自己有力气用不出，感觉自己被掏空了”，这种状态不就是身体的过度放电吗？与手机电池用到自动关机继续强行使用导致功能大减，道理是一样的。
当我们乏力、疲惫、注意力不集中、“感觉被掏空”时，其实是身体发出警报，告诉我们身体“过度放电”了，此时需要马上休息充电。但我们从小受到的励志教育通常是“迎难而上”、“激发潜能”、“永不放弃”等，结果常常在身体没有完全恢复的状态下，再次超过身体极限第二次、第三次---过度放电，直到“身体*工罢**”，进入抑郁症的状态。
30~40岁的而立之年，大概是抑郁症最集中的年龄，这个年龄段的人通常有以下共同特点：
1、毕业五年左右，在单位混到中层干部以上，通常干活卖力、服从听话、经常加班，过着透支生命、过度放电的快节奏生活。
2、更高的职位与奖金是日思夜想的奋斗目标，但多数人无法挤过升职独木桥，却又“范进中举”般的不懈努力着。
3、逆水行舟不进则退，如果换工作很可能前面几年的努力白费，留下来又不甘心升职渺茫，很多人进入一种纠结状态，此时如果不能重新认清自己，很难越过这人生一道坎。
4、往前追溯，中考、高考、考研等大考，对很多人来说也是多次透支体力与精力。连爱因斯坦都在高考后厌学多年（参考《爱因斯坦传》），更不用说我们了。
5、很多30多岁的草根阶层、凤凰男上有老下有小，一人赚钱几代人花，根本无法停下匆忙的脚步。
一边是精力透支的身体，一边是目标、退路、家庭等原因导致根本无法停下来的“过度放电”状态，抑郁症的人就像一辆爬到半山腰却遇动力不足、刹车不灵的汽车，想停停不下来，上似乎是唯一选择，但又上不去，于是在原地高速空转着。
♡认识抑郁症的三个阶段
抑郁症是门诊最常遇到的疑难杂症之一。回顾近十年的经验，我对抑郁症的认识大概经历了三个阶段。
1
按五行辨证中药治疗
（图片来源于网络，涉及版权请联系）
五行辨证的变种是脏腑辨证，中医院校的《中医内科学》奉为圭臬，按肝心脾肺肾五脏进行不同分型用药，比如肝郁气滞用逍遥散、心脾两虚用归脾汤、肺肾阴虚用百合汤等，还有肾气丸、地黄丸、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤等等。这些药方本人都用过，有时能取一时之效，但整体来说效果非常不理想。原因在于，立足于五行辩证的脏腑辨证是片面的辨证，如果用五行辨证玩文字游戏，基本上不会有效，而且最终误人不浅。
关于五行辨证与六经辨证的千年恩怨这里不展开，这方面有兴趣的朋友可以阅读中医修正先生的博客。
2
按《伤寒论》六经辨证中药治疗
深入研究医圣的六经辨证后，以《伤寒论》的思路治疗，成功率大幅提高。我看过的抑郁症患者几乎都是脉微细，结合抑郁症的临床表现，与少阴证“脉微细但欲寐”吻合，四逆汤加减用的最多，效果让人满意。伴随口干头晕失眠等上焦热象的，可以乌梅丸加减。
但遇到非常严重的抑郁症，单用这些方剂效果也不好。我认为不是四逆汤、乌梅汤等处方的效果不好，而是中药的用量不敢太大，比如附子，普通的抑郁症我用15g，非常严重的患者理应加大用量，但我可不敢象李可老先生那样用100多克的附子，硫磺等矿物药根本就更不用说了。不是我胆小，而是面对今天的医患关系，犯不着冒险开出超过药典规定的用量。
因此顺便提醒患者，好中医很少，遇到了是你的福气，一定要好好珍惜，不要给医生压力，不要问“中药有没有毒”之类的问题，更不要在西医面前卑躬屈膝而在中医面前趾高气昂，我遇到这种患者立刻婉言拒诊。
中药质量也是影响疗效的关键原因，现在的中药几乎都是种植的，很多甚至是用化肥催出来的，野生药材几乎没有，疗效当然不能保证了。而且附子、半夏的现有炮制方法导致胆巴残留而产生毒副作用，让知情的医生不敢使用。我们同仁堂苏州街店已离职的店长是安国的中药世家，他给我们店进的是白色透明、不苦的炮附子，而现在市面上流行的黑顺片基本都是味苦让人作呕。所以现在我很少用附子。
3
内服中药外用艾熨灸治疗
有一段时间治疗抑郁症的难题弄得我自己都快抑郁症了，很想攻克这个难题，但是中药的能力如上所述疗效有限，而抑郁症的患者接二连三，直到有一天我看到了下面的医案：
神痴病
凡人至中年，天数自然虚衰，或加妄想忧思，或为功名失志，以致心血大耗，痴醉不治，渐至精气耗尽而死，当灸关元穴三百壮，服延寿丹一斤。此证寻常药饵皆不能治，惟灸艾及丹药可保无虞。
【治验】
一人功名不遂，神思不乐，饮食渐少，日夜昏默已半年矣，诸医不效。此病药不能治，令灸巨阙百壮、关元二百壮，病减半；令服醇酒一日三度，一月全安。盖醺酣忘其所慕也。
上文来源于《扁鹊心书》，这里所说神痴病，不就是抑郁症吗？这段描述很直白，我就不逐字逐句翻译成白话文了，这里明确指出“这种病普通药物没有效果，只有艾灸与硫磺等矿物药有效”，随后的举例中再次强调“这种病普通药物不能治疗”。
第一次看到这个医案大概在三年前，正困惑于普通中药难以胜任治疗严重的抑郁症，这里给我指出了一条新的路子，让人眼睛一亮。硫磺等矿物药很难在今天的医疗环境下使用，于是只剩下艾灸了。从那一天起，我开始研究艾灸，直到把艾灸的文献翻了个底朝天，到处拜访艾灸医师，最后自己对艾灸进行大幅度改进，提出了灭火、微烟、移动方便的艾熨疗法。
实践证明，艾熨疗法治疗抑郁症真的很好，主要取穴是内关、巨阙、气海、三阴交、太冲、涌泉，很多严重的抑郁症患者熨灸巨阙、气海后立刻觉得说话变得有底气，坚持一段时间后整体状况明显缓解。
因此我现在治疗抑郁症的套路是，外用艾熨疗法，内服中药，内外结合。随着成功案例的增多，已经有人提议办一个抑郁症的康复中心，这是一个好想法，但面对天上的房价不敢轻举妄动。
♡治疗案例
上半年春节后接诊一个某上市公司高管，男，31岁，重度抑郁症，脉极细，舌胖苔白，头晕，常有晕倒在地的感觉，便溏每日多次，心悸，怕旁人大声，失眠。
治疗方案：
1、熨灸内关、巨阙、气海、太冲、涌泉，每日至少一次，每次一小时以上，其中脐下气海一带用时占一半以上，其他部位熨灸至唇红即可（即局部皮肤变得与嘴唇一样红色）。
2、中药四逆汤合当归四逆汤。
3、休假三个月，保持休息状态，戒色。
效果：
按上述方案治疗一周即明显缓解，嘱其按原计划坚持三个月。三个月后已经过五一了，患者身体状况恢复八成以上，前面的症状基本都消失，唯有熬夜、加班、生气时头晕复发，但稍微休息即可缓解。嘱咐他一定要放弃原来紧张的生活，急流勇退，如果不能辞职也要换一种心态与节奏干原来的工作，或者放手下属，解放自己，否则容易复发。
♡如何给身体“充电”？
（图片来源于网络，涉及版权请联系）
很多人问过我艾灸、艾熨疗法治疗抑郁症的道理，今天我系统的梳理一下。
抑郁症属于“厥”证的一种，但这里我不按照中医术语解释，那样不接地气，我还是以上篇“过度放电”的角度解释。
人的身体与电池非常像，头部相当于电池的正极，诸阳之汇，足三阳与手三阳交汇于此，因此头部不怕冷，冬天也可暴露于外；腹部相当于电池的负极，诸阴之汇，足三阴与手三阴交接与肚脐上下，因此腹部最怕冷，即使三伏天也不能晾着。
电池放电时内部有电子从负极移向正极，同时产生氧化还原反应，当电子移动完毕则放电完毕，如果要再次使用，则在负极加能量进行充电，促使电子反向移动（高中化学内容，这是大意，表达不一定很精确）。
熨灸腹部时，类似于给身体这个电池的负极加能量，起到充电的作用，用中医术语解释就是引火归元。
涌泉、太冲、内关、巨阙这些穴位都是阴经穴位，根据本人经验，抑郁症的患者不要灸阳经穴位，因为灸阳经穴位相当于在加速放电，不符合抑郁症病机。
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