2018年4月16日凌晨，家住荷塘区的周师傅，今年59岁，其妻子发现他反应迟钝，四肢冰冷，其妻子作为本院才退休的资深护士，她预感到不妙，立即将患者送到中心医院急诊科。到急诊时，周师傅精神状态极差，四肢冰冷，血压只有90/60mmHg，接诊医生尹医生立即给周师傅输液，并抽血检查，动脉血气分析：PH：6.8，血乳酸（Lac）>15mmol/L，肾功能：Cr:261umol/L，血糖15mmol/L，血酮正常，血淀粉酶；2282mmol/L，胸腹部CT：不完全肠梗阻。尹医生立即给予*管双**输液、扩容等抗休克治疗后，周师傅病情不但没有好转反而进行性恶化，血压低到65/43mmHg，呼吸达40次/分，再次查动脉血气分析：PH：6.8，血乳酸（Lac）>15mmol/L。
休克病人当血乳酸持续大于15 mmol/L，死亡率是极高的，尹医生给家属交代了病情危重性，并立即请了普外科、肾内科会诊，会诊医生亦认为周师傅病情极其危重，病因仍不明确，随后将病人转入了急诊ICU继续抢救。追问病史，周师傅2天前有饮酒史，之后感腹胀、呕吐频繁、进食少，既往有糖尿病、酒精性肝硬化。
住院后谭钰珍主任仔细查看了周师傅，询问病史后分析病情；1、59岁男性，表现为腹胀、呕吐，发病前有少量饮酒史，既往有糖尿病、酒精性肝硬化病史；2、病情进展快，生命体征极不稳定，严重休克、呼吸困难，少尿，合并严重电解质酸碱失衡，考虑严重休克病因可能为低血容量性休克合并感染性休克、ARDS，但感染病灶仍不明确。她指示立即给予强有力的呼吸支持和循环支持，并立即组织全院会诊，正当各位专家在查看病人时，周师傅心脏突然停跳了，急诊ICU医护人员立即展开争分夺秒的心肺复苏，数分钟后将周师傅从死亡边缘拉了回来，再一次充分展示了急诊ICU医护团队快速有效的心肺复苏技能。
随后经专家们认真仔细的讨论后认为：周师傅诊断为：感染性休克、多器官功能障碍、严重代谢性酸中毒、严重乳酸酸中毒等，继续予以强有力抗感染，呼吸机维持呼吸，大剂量去甲肾上腺素及多巴胺升压，防治DIC。在取得家属同意后冒极大风险行床旁CRRT治疗。
4月18日，经过30多个小时的抢救，持续CRRT 30多个小时，血乳酸仍>15mmol/L居高不下，但就在这时，周师傅出现了鼻腔、胃等多器官出血，身上大片瘀斑，凝血功能越来越差，血小板低至21×10的9次方每升，大家都不愿看到的情况发生了，患者出现了更严重的并发症：DIC，预示着离死亡更进一步了。此时此刻，急诊ICU医护团队在谭钰珍主任的带领下秉着越是有困难，越有挑战，越要做到精准服务，每一个细节都不放过，每天带领团队查房，分析病情，指导下一步治疗。
管床医生李乐住院医生每天工作10多个小时，守护在周师傅床边，细心观察生命体征的变化，根据患者的需要调节呼吸机的各项参数，常常一守就是几个小时，不管上班下班还是白天黑夜；上级医师贺晓艳副主任医师常常是有叫必到，为了能及时赶到科室，连续48小时吃住都在科室。终于功夫不负有心人，经血液科、肾内科等多学科的合作。周师傅于4月19日神志转清，血压回升，血乳酸也逐渐下降，生命体征逐步稳定，转入急诊普通病房，再经过10天综合治疗，周师傅各项检测指标逐渐好转，于4月29出院。
周师傅与急诊科医护人员合影
周师傅的爱人是中心医院的退休护士，她都不敢相信自己的老伴能够活下来，出院时她拉着谭钰珍主任的手，无比感慨地说：你们太棒了！老周能活下来是我院急诊ICU整体救治能力的提升，更体现了现代医学模式下多学科合作的重要性，为你们点赞！
（通讯员：急诊科 贺晓艳）