盆底是一个高度复杂的结构，由骨骼和横纹肌、支撑和悬吊韧带、筋膜覆盖层和复杂的神经网络组成。 盆底的双重作用是为盆腔脏器（膀胱、和肠道）提供支持，并维持这些器官的功能完整。
为了保持良好的盆底功能，这个复杂的系统必须高度协调的工作 。当该系统受损时，盆底衰竭随之发生。
SUI不仅是最常见的UI类型，也是女性下尿路疾病中常见的类型。在腹压增加时，尿道受到挤压，尿道和膀胱的支撑结构形成“吊床”， 保持尿道闭合压力迅速增加并高于膀胱内压力。
当这些支撑结构受损时，在腹压增加时，不足以维持尿道闭合压力， 致使膀胱内压力大尿道闭合压力，导致尿漏的发生。
SUI是一个重要的卫生保健问题， 在社会活动、生理、心理、就业、*生活性**等多个方面显著影响女性的生活质量， 也给患者的家庭和社会带来了沉重的经济负担。
目前关于SUI发病机制尚不完全明确， 因流行病学纳入的指标不同， 导致SUI发生的因素略有不同，但都主要围绕年龄、体重指数、生育史、月经史、既往史、个人史、运动情况等 多个方面展开。
SUI的发病并非单一因素造成，通常是多种发病因素共同致病。 临床上依靠询问病史、压力试验、指压试验、尿垫试验、排尿日记、棉签试验、经会阴盆底超声、尿动力学检查等方法筛查SUI。
经会阴盆底超声评估SUI具有无创、廉价、无痛、无辐射等优点。 超声科医生测量的逼尿肌厚度等重要参数可以反应盆底支持程度。
女性压力性尿*禁失**发生的危险因素分析尿*禁失**（UI）是一种尿液不受控制流出的症状， 影响着全世界数百万妇女。 在对许多国家人口研究中，大多数研究报告UI的患病率为25%-45%。而且， UI的发病率随年龄增长而增加， 据报道超过40%的70多岁女性有相关症状。
在近期中国的一项2万多人的大型调查研究中发现，UI、压力性尿*禁失**（SUI）、急迫性UI、混合性UI的每年发病率分别为2.12%、1.31%、0.3%、0.51%， 可见SUI是UI的最常见类型。
SUI指腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏或提重物等）出现不自主的尿液漏出，其发病率在10%至40%之间。 SUI可能会限制女性的生活方式和工作活动， 导致尴尬、抑郁、羞耻，甚至社会孤立。
据研究， SUI主要有两种机制 。第一种尿道过度活动，是由于失去盆底肌肉或阴道结缔组织的支持，导致尿道和膀胱颈在腹内压增加时不能充分闭合；第二种尿道括约肌功能缺陷，是由于尿道粘膜和肌张力的丧失，导致尿道闭合性差。
尿道括约肌功能缺陷的特点是SUI症状更严重。 关于女性SUI发生的危险因素进行综述， 为预防SUI的发生提供理论参考。
一、影响因素
1.年龄与SUI的关系
SUI一直被认为是老年女性病， 发病与年龄有紧密的联系。 等[7]人关于40-65岁女性研究显示，60-65岁女性发生SUI的概率是40-45岁女性的3.4倍。
研究报道，SUI的发病率随年龄的增长呈上升趋势。 一项前瞻性研究发现，与年轻女性（20-29岁）相比，中老年女性发生SUI的风险更高。但是， SUI的发病率随年龄呈先增加后降低趋势， 在60-69岁达到峰值。
SUI的严重程度与年龄有关，呈现出逐年波动的趋势，高峰年龄段分布在60-69岁和80岁以上。 关于年龄与SUI的发病机制，目前尚不清楚。
众所周知， 随着年龄的增加，人体许多组织和器官功能逐渐减退。 于女性尿动力学研究显示：在膀胱储存功能方面，膀胱最大容量随年龄增加而显著降低。
在膀胱排尿功能方面，逼尿肌收缩力在最大尿流量时压力随年龄的增加而显著降低；在尿道功能方面，最大尿道闭合压力（MUCP）随年龄的增加而显著降低， 并表示随着年龄的增长膀胱排尿功能逐渐受损。
SUI患者的MUCP比正常人低40%，并表示MUCP与年龄密切相关，即使未生育妇女，MUCP每10年下降15%， 这可能是SUI的发病率随年龄的增加而增加的原因之一。
2. 肥胖与SUI的关系
在影响女性SUI发生的众多因素中， 肥胖一直被公认为女性SUI发生的高危因素， 且有研究表明，肥胖是女性SUI发生的独立危险因素。众所周知，肥胖对女性身体健康乃至心理、社交方面造成很多的负面影响，参与很多疾病的发生。
SUI在肥胖人群中发生率的纵向研究报道，超重和肥胖比BMI正常的女性更容易患SUI。 一项前瞻性研究发现，肥胖女性发生SUI的风险是正常女性的1.74倍， 且两者之间存在 明显的相关性。
一项Meta分析显示，与正常女性相比， 肥胖女性SUI的患病率将增加一倍， 而且，通过减肥干预，女性SUI患病率可明显改善。
BMI与膀胱内压力和腹腔内压力之间有着较强的相关性， 推测腹腔内压力的增加导致对盆底器官和支持结构的压力增加， 而这种压力是SUI出现症状的原因。
一项队列研究表明，在40名参与随机试验的超重和肥胖女性中，观察到体重减轻与 漏点压力升高、膀胱初始压力降低和最大容量膀胱压力降低之间的适度相关性。
其实， 肥胖通过增加的重量，就像怀孕一样， 对盆腔组织长期施加压力，导致盆底肌肉、神经和其他结构的长期紧张、拉伸和弱化。然而， 这些机制的科学基础相当薄弱。
另外， 肥胖导致腹腔内压力和膀胱内压力的慢性增加， 当膀胱内压力慢性增加到一定程度可能大于尿道闭合压力，就会导致SUI的发生。因此，对于目前尚未发生SUI的肥胖女性， 应建议其健康的减重，减少腹腔内压力，降低发生SUI的风险。
对于已发生SUI的肥胖女性， 合理的减重也可以使SUI的症状减轻甚至消失。
3.妊娠、分娩与SUI的关系
妊娠与分娩相关因素被认为是发生SUI的主要危险因素。 妊娠前无UI的女性在分娩后UI的患病率为7.3%-32.3%。 妊娠导致SUI的患病率明显增加。
分娩后12年SUI发生的危险因素研究发现， 妊娠期SUI是其独立危险因素。 其实， 妊娠期SUI并不是持续存在，部分女性在分娩后SUI症状可能会消失。
与妊娠期UI相比，分娩后的3月UI患病率降低，分娩后的6月、9月、12月UI发病率持续上升， 分娩后早期UI的发生率降低可能是由肛提肌的逐渐恢复引起。
研究发现分娩后6月出现SUI的女性，大多数在分娩后12年仍持续存在SUI。在分娩的长期影响中，研究表示， 没有发现分娩因素与SUI之间存在显著联系； 但是， 分娩因素明显导致SUI的患病率增加。
首次妊娠的女性在妊娠前UI的患病率为4.2%，妊娠36周时UI的患病率可至37.5%， 并表示SUI是女性妊娠期最常见的UI类型。
有相关报道，妊娠期SUI的患病率为9.1%-37.8%，在妊娠的三个阶段（早、中、晚）均有增加， 妊娠晚期的SUI患病率达到最高 。在整个孕期，的重量会对膀胱产生压力，并且随着的增大，膀胱的容量将逐渐减小。
另外，生长对盆底肌肉的压力不断增加，加上与怀孕相关的激素变化，可能导致盆底肌的功能逐渐减弱。 这些会引起膀胱颈和尿道的活动，导致尿道括约肌功能不全。
当膀胱内压力大于尿道闭合压力， 再加上尿道括约肌无力，不足以维持尿道闭合， 就会导致SUI。
4.高龄妊娠
有研究显示， 高龄妊娠导致妊娠期和分娩后SUI的发生率均增加。 研究发现，与年龄≤25岁的初产妇相比，年龄>25岁的初产妇产后发生UI的占比增加。但是，随着实际年龄的增长， 首次分娩的年龄对女性发生SUI的影响逐渐减弱。
项关于产后1年的前瞻性研究发现，与年龄<30岁的产妇相比， 产妇年龄在30-34岁之间和≥35岁时发生SUI的风险分别增加了1.18倍和1.73倍。
关于产后1年的纵向研究发现， 产妇年龄对产后SUI的发生有显著影响， 与年龄4kg的女性SUI的 发生率增加1.35倍。
同样，流行病学调查结果显示，与胎儿出生体重1.4治疗中医学对于女性压力性尿*禁失**的治疗方法多样， 无论是单纯使用一种治疗方法还是多种治疗方法的联合应用，对于压力性尿*禁失**的治疗均取得了较好的临床效果。
二、中医对于SUI的治疗。
目前中医临床对于女性SUI的单一治疗主要包括针刺、艾灸、推拿等外治法以及口服中药内治法。大量的临床研究证实， 单纯的运用中医疗法对于本病的临床疗效值得肯定。
1.针刺治疗
针刺包括普通针刺、电针、浮针、芒针、管针、头针等，通过针刺与“假针刺”的对照来验证其针法对于患者漏尿量的减少、 漏尿次数的降低以及生活质量的改善。
通过电针治疗单纯的女性SUI的临床研究显示电针可以改善女性SUI的生活质量及相关症状；通过浮针来治疗女性压力性尿*禁失**总有效率为80%； 通过芒针断续波来治疗老年女性的压力性尿*禁失**疗效显著。
运用管针来治疗产后压力性尿*禁失**，发现其疗效显著， 患者主观疼痛较轻，且肌力得到提高，明显改善了患者的焦虑情绪；通过头针来治疗女性的轻中度SUI临床效果较为显著， 且对患者的生活质量有所提高。
2.艾灸治疗
温针灸治疗女性SUI较为多见， 也涉及了部分的悬起灸等通过温针灸治疗35例女性SUI患者， 发现温针灸可以改善患者的控尿能力，并且减缓其症状。
通过对患者进行温和灸的治疗发现此疗法对于患者的尿动力学指标有改善的作用。 此外带脉铺姜灸、任脉灸、雷火灸、腰骶部“十字灸”、隔附子饼灸等均被证实对于女性SUI的临床治疗效果显著。
3.推拿等外治法治疗
推拿、穴位埋线、耳穴压豆以及针刀等中医特色的外治疗法也被广泛运用于中医临床治疗女性SUI。 通过推拿来治疗女性SUI，患者临床症状改善较为明显。 穴位埋线联合电刺激治疗女性SUI也取得了不错的临床效果。
4.中药治疗
中药内服对于女性压力性尿*禁失**的临床效果也已经被证实， 口服中药也成为目前女性SUI患者较好的选择。
结语
中医药疗法对于女性压力性尿*禁失**的治疗方案众多， 且“简便廉验”，选择合适的中医药疗法来治疗本病省去了对于口服西药的不良反应以及接受手术治疗的恐惧和并发症的干扰， 中医药治疗女性SUI方案的多样性也给予了医患双方充分的选择空间。
不论是中医外治法还是中医内治法， 对于女性压力性尿*禁失**均有一定的治疗意义。 SUI患者应积极的寻求合适的方式治疗， 这对于改善自己的生活质量有着非常重要的意义。
因此在之后对于SUI研究的过程中， 如何能够更科学更规范的发挥出中医药治疗本病的优势仍是目前存在的较大的问题。 这一问题并不仅局限于本病， 中医临床研究的规范性与科学性是我们中医研究临床更上一层楼的关键所在。