在生殖医学迅速发展的今天，大多数不孕症患者通过相关检查可找出明确的原因。从而可以对症治疗，最终妊娠。生育聪明健康的宝宝。但人类知识的探索道路上仍存在许多尚未被认知的空白。原因不明的女性不孕症正是其中之一。

原因不明性不孕症是指夫妇有正常*生活性**，女方有排卵，经妇科检查及全面检查未发现异常。男方精液及其他检查一切正常，而两年以上未怀孕者。国内统计发生率在6-60%，美国统计15-30%。

一、目前常见原因不明不育的可能病因归纳有以下几种:

1.年龄≧35岁，特别是40岁以上，卵母细胞老化。卵泡发育，受精和着床等自然生育能力下降。

2.子宫内膜调节失衡：子宫内膜容受度下降。胚胎着床发生障碍。

3.黄体功能不全:占不孕症的6-60%，指孕激素分泌不足。子宫内膜分泌不良，伴月经失调综合征候群。

4.透明带机能不全，受精过程障碍。

5.免疫因素:自身免疫性卵巢炎，卵巢早衰，抗精子抗体及血型不和等。

6.人类相关基因多态性，IVF治疗过程中,使胚胎植入,血栓形成而失败。

7.血管内皮生长因子及其受体水平失衡,影响生育力。

8.卵巢颗粒细胞凋亡，与不孕症有关。

9.未破裂卵泡黄素化综合征(CUFS),卵巢发育不成熟或成熟后未破卵而颗粒细胞发生黄素化而不育。

10.盆腔子宫内膜异位症，占不孕症的10-15%。

11.子宫过度后倾，精子不易进入子宫而不育。

12.精神心理因素，紧张会直接影响月经周期和排卵，并影响性欲和性功能等，最后导致不孕。

13.其他，2-3%性功能障碍。有时是PCT异常时发现。另外体重变化，慢性病，如甲亢，甲低，糖尿病等。环境因素与职业对生殖的影响。微量元素的缺乏和药物，烟，酒，毒等均有可能是不育的原因。

二、原因不明性不育的治疗。

治疗方案较多，包括期待疗法，西药治疗，中药治疗，心理干预治疗。尽可能制定简单，直接，有效，且有合理期限的治疗方案，这是医患共同关心的焦点。

1.诊断为原因不明性不孕者，年龄＜28-30岁，不育时间＜2-3年而又没有强烈治疗要求的，可期待疗法，期待疗法时间不易过长，第6-12个月为宜。如不育＞3年应积极治疗。

2.西医治疗：促排卵联合宫内人工授精最佳治疗方案。

①超促排卵"COH":氯米芬(CC)50-100mg，月经来潮第五天。每天50-100mg用五天。

超声监卵，卵泡成熟后打HCG5000-10000单位。

促排卵，排卵后加黄体酮20-40mg/日，或HCG2000u支持黄体。

CC治疗：有双胎风险，使用十二周期以上，增加卵巢癌的风险，三倍以上。

②促性腺激素:HMG75-150单位，3天起每日一次或隔日一次。

HCG5000-10000单位，软泡成熟后注射一次，诱发卵母细胞成熟分裂和排卵发生。

GnRH50-100微克，肌肉注射，诱发排卵。

③lUI(宫腔内人工授精),三个周期失败后改为IVF。

④IVF-ET,妊娠率为12.2-32.4%。

3.中医疗法：是我国传统医学的瑰宝。

对气虚证，可益气健脾，调冲助孕，如：定坤丹。

对肾虚症，偏阳虚者补肾益气，如：金匮肾气丸。

对阴虚者，滋阴补肾，调冲着精，如：又归饮。

对湿虚者，清虚利滋，解毒助孕:代湿消抗体汤。

4.心理干预：心理疏导能够改善患者的焦虑，抑郁，孤立等心理障碍，可起到明显的辅助治疗作用。

5.已随访：是评价治疗和预后的重要部分。对进行期待疗法从试图妊娠起观察记录随访起始点，对进行中西医治疗和心理干预治疗的患者。从随访治疗开始之日起，每隔3个月一次为宜。过长易失访，过密监测不必要还烦扰。

随访中的原则：改掉不良生活习惯，饮食，起居等。夫妻生活密切配合，坚持测卵排卵指导。指导合理治疗，切忌道听途说，如治疗无效者，可按法律程序办理领养手续。