“咚咚咚”，我拿着一叠刚打印出来的入院告知书和知情同意书敲开17床的房间。
17床是晚上新来的一个病人，70多岁的老太太，是一位患有房颤的病人，旁边还有一位佝着背的老爷子，是她的老伴来陪护。
我客气地开口：“阿婆，过来找您签一些字哈，就是一些常规的入院告知还有抗凝同意书。”
阿婆边接过我手里的纸，边嘟囔着，“现在怎么这么麻烦，以前怎么没签过这么多东西啊。”
事实上，她在几个月前刚从我们这出院，入院不可能不签这些字。
我耐心解释道：“阿婆，您上次应该也签过这些的，这些是每个病人入院都要签的哈。”
我见阿婆捏着纸低头仔细看，便边说着边翻开每一页给阿婆解释上面都写了些什么。
这时候，在一旁的老爷子把头凑过来，一脸警惕地跟老太太说，“上面都写了啥，看仔细点再签！”
我在心里默默叹了口气。
等签到抗凝知情同意书的时候，因为老太太有房颤长期吃着抗凝药，我便耐心解释为什么要吃这种药，以及可能出现的风险有哪些。
老爷子听完，满脸鄙夷地说道，“你们医院让我们签这些字，不就是想推卸责任吗？签完有事了跟你们一点关系没有！”
我默默无语。
一番折腾后终于还是签完了这些文书。
走出病房，我仰起头，长叹了一口气，突然一股深深的疲惫感从心底涌上来。
我看了一眼身上穿的白大褂——
似乎在他们眼里我是一只披着羊皮的狼。
也许当初治病救人的初心和热情，就是在这样一些看似日常，甚至是不值一提的小事中，渐渐被消磨。
冷静下来仔细想想，确实，可能有像这位老爷子一样想法的人不在少数。
觉得医院让签字就是在甩锅，出了任何事都可以择得干干净净，最后所有的后果都是病人来承担。
但事实，真的是这样吗？
医生真的是用心险恶，并心怀叵测地“欺骗”病人签字以达到某种不为人知的阴暗目的吗？
相信住过院的人对“签字”这件事都不会陌生，A4纸上通常会密密麻麻写着各种晦涩难懂的医学术语，对于没有接触过医学知识的人来说，无异于“天书”。
我们先来看看医院一般都会让病人签哪些文书。
文书一般分为这么几类，一类是走流程式的，比如说入院告知书、授权委托书。这一类常规的签字通常不会有任何风险，放心签就是了。
一类是对于病情相关的告知，比如病重/病危的患者，需要本人或者授权家属签对应的病重/病危知情同意书。医生会在上面写清楚目前的诊断、病情及发展是怎样的，随时可能有加重或者危及生命的可能。
另一种是与药物治疗相关的，比如说上面提到的抗凝治疗同意书、一些特殊的药品，比如说激素、免疫*制剂抑**等等，因为这一类药物在使用过程中可能会出现一些与治疗目的无关的并发症。
比如使用抗凝药的同时，降低了血栓形成风险，但病人可能会出现各种各样的出血，轻微的比如牙龈出血、皮肤黏膜出血，严重的有消化道出血，甚至是脑出血。
所以医生需要在使用之前充分进行告知，病人是否理解、同意并接受这样的风险，还是说会拒绝相关治疗。
还有一种是与有创操作和手术相关的同意书，这一类的风险等级会比上一类更高一些。
有创操作比如在进行深静脉穿刺置管、胸腔、腹腔穿刺之前，也必须对病人进行充分的风险告知并签字。
手术，大家都知道，比如心内科最常见的冠脉造影手术，比如外科、妇产科各种手术，小到阑尾炎，大到器官移植，所有的手术都必须提前告知患者/家属可能出现的并发症、意外等等。
看到这里，是不是被绕晕了？
没关系，也不用太担心，因为除了第一类走流程式的签字之外，其它的知情同意书医生会尽量用比较容易理解的方式充分告知（不要小看医生的比喻能力）。
比如目前的病情是怎样的（大前提），各种治疗或者手术的基本方式（怎么做）、相关的利和弊有哪些，以及有没有其它的替代方式等等。
如果有不懂的，听不明白的地方，完全可以提出来并与医生沟通。但需要特别强调的是，医生只能提供选择权（在有的选的情况下），没有决定权（不能替病人拿主意）。
知情同意权其实是作为一个患者应享有的基本权利之一，也是受到法律保护的权利。
它并不是作为医院和医生推卸责任的方式，而是患者实实在在的权利保障。
知情同意，表示知道了自己的病情，同意、理解并认可医生的治疗方式，同时也接受相关的风险。
站在医生的角度上，在病人签字之前，医生是生怕自己说漏了哪一项，也生怕自己的表达方式让病人听不懂。
我敢说，绝大部分的医生（除了莆田系）都希望病人平平安安出院，各种操作和手术顺顺利利，没有任何的并发症。
但，疾病这个东西，会顺从医生的个人意愿吗？不会的。
毕竟医疗需要照护的对象是病人，那可是活生生的人，病情的变化莫测又有谁能预料呢？
所以医生只能往全里说，生怕哪一句话没交代到（侥幸心理是万万不可的）。
有人可能会说了，你们那些知情同意书，写了那么多风险，是不是故意吓唬我们？
不是，绝对不是。这些风险、意外绝不是凭空杜撰来的，字里行间哪个不是前人的血泪教训？
签知情同意书，既保护了病人（充分了解自己的病情以及将来可能发生的意外），也保护了医生（很多的风险和意外是疾病本身带来的，并不是医生造成的，医生要做的是尽自己最大可能去降低这些风险。）
所以，读到这里，你还觉得，签这些知情同意书，是医院甩锅推卸责任的行为吗？
（还觉得是就给我去面壁喂！[敲打]）