“ 羊癫疯 ”学名为 癫痫病 ，一般得了这种病，患者及家属都非常痛苦，特别是对于儿童患者。病情严重时，患者及家属担心病能否治好，治疗态度往往比较积极，能够遵从医嘱，积极配合医生用药；而一些轻症患者，虽然只发作了一两次，医生仍确诊为癫痫，要求长期服用抗癫痫药，这时患者及家属往往就很担心长期用药的副作用，特别是儿童患者家长更担心药物对孩子智力发育的影响，认为只发作了一两次，侥幸希望不会再发作了，而不遵从医嘱，自行减药或停药，最终造成治疗失败，当孩子再次发作时后悔不已。
这里我们就重点分析一下家长最关心的对患儿智力的影响因素有哪些，它包括癫痫病本身、抗癫痫药物以及社会心理等多方面因素影响，抗癫痫药物只是多种因素中的一个。而实际上， 癫痫病控制不佳对儿童智力的影响可能远远大于药物的影响。
1 影响癫痫患者认知功能的因素
1.1癫痫病本身对认知功能的影响
人们往往把癫痫病人的智力障碍归结为抗癫痫药物导致的，其实癫痫病患者的大脑异常放电本身既可以导致癫痫的发作，同时也可能会对认知功能造成损害。其中，以复杂部分性发作和全身强直阵挛性发作即我们常说的“羊癫疯”最常见，并以后者损害更为严重。同时，癫痫痛灶部位不同对智力影响也不同，以原发性癫痫为例， 枕叶癫痫 主要表现为注意力、记忆力的下降； 额叶癫痫 主要为计划与执行功能的减退，记忆功能不受影响；而 颞叶癫痫 则以近远期记忆障碍为主。左侧半球病变倾向于造成词语功能下降，右侧半球病变则表现为处理非语言的能力下降。另外，起病年龄对认知功能也有影响， 一般发病年龄越早对认知损害的越严重，而成年以后发病的对认知损害轻微。
1.2抗癫痫药物对认知功能的影响
一些患者及家长因惧怕药物对智力的损害，而拒服或减量服用药物，这是非常错误的。因为癫痫病本身反复发作对智力的损害较药物的损害更重要。另外，抗癫痫药物并不都对智力有损害，研究显示，传统抗癫痫药 苯巴比妥 和 苯妥英钠 长期服用对认知功能影响较大，甚至影响智商。而常用的 卡马西平 和 丙戊酸钠 对认知功能影响较轻，还有研究认为，丙戊酸钠对认知功能基本无影响，但丙戊酸钠的肝*毒脏**性需重视，一般发生在用药早期及在幼儿身上容易发生。新型抗癫痫药中只有 托吡酯 在起始剂量较大和药量增加过快时，对智力有损害，而 奥卡西平 、氨己烯酸、 拉莫三嗪 等对认知功能的影响很小，甚至有报道有促进作用。所以，我们可以尽量选择对认知功能影响较小的药物。
1.3抗癫痫药药物体内浓度与智力的关系
抗癫痫药体内浓度对监测指导患者治疗起重要作用，并被广大医患所认可，现已成为基本检查项目。但在毒副作用的监测方面，一般普遍公认的是当血药浓度超过治疗范围达中毒浓度或联合用药时会引起毒副反应，易造成对患儿智力损害。但有研究显示在常规剂量及正常治疗浓度范围抗癫痫药物也可影响高级神经的生理功能。同时也有研究显示，抗癫痫药对智力的影响是可逆的，停药后认知功能可改善。也有研究认为，随用药时间延长，药物对智力的损害不断加重，而抗癫痫药又必须长期用药，这也是患儿家长所担心的。所以，为安全起见， 建议癫痫患者应定期监测抗癫痫药体内浓度，避免药物浓度过大对患者的影响。
2 认知功能障碍的防治与康复
药物是癫痫治疗的重要手段，长期使用抗癫痫药引起的智力损害是不可忽视的不良后果，也是影响癫痫患者用药依从性的重要因素，所以在癫痫治疗的同时注意智力保护非常重要：
首先，通过正规治疗减少癫痫发作次数，可减少疾病本身对脑组织的损害，这一点对学龄期及学龄前的儿童尤为重要；
其次，在抗癫痫药物的选择方面，应根据不同的人群选择药物。对认知功能易损人群，如儿童、老人、孕妇等，应尽量选用对认知功能影响小的药物，并严格监测血药浓度。
在治疗中采用一些辅助方法可预防和改善认知功能，如有研究指出，苯巴比妥、苯妥英钠等药物是因为引起叶酸、维生素B12缺乏而导致认知功能障碍，从而认为在使用苯巴比妥、苯妥英钠的同时可服用叶酸制剂有利于预防和改善认知劝能损害。通过再训练和代偿方法也可帮助认知功能的康复，神经元具有再生能力，通过反复练习可帮助其恢复。代偿法则通过避免使用己经缺损的认知功能，帮助患者使用其他方法加以补偿。如使用笔记等外部存储方式或通过联想等方扶帮助记忆。
3 开展健康教育，提离癫痫患者生活质量
由于社会和家庭成员缺乏对癫痫病的认识，使癫痫患者因惧怕别人的歧视而隐瞒病情，有时漏服药，犯病时因周围人不了解而不能即时帮助解救，所以要使患者本人及家属和周围朋友多了解癫痫病知识，争取家庭社会对癫痫病人的关爱和支持，改善癫痛患者的心理状态，使其能够和正常人一样生活、学习、工作。
总之，对癫痫患者的治疗要抗癫痫药物治疗与心理治疗、社会帮助相结合，进行综合治疗，才能在保证治疗的同时提高患者的生活质量。