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最近有很多朋友私下问我，空腹血糖高，餐后正常，还需要吃药吗？今天给大家分享一个真实发生在糖友身上的案例。相信有部分糖友已经经历过这种情况。
拾先生，糖尿病确诊三年，刚开始的时候空腹血糖基本在9mmol/L左右，餐后血糖10mmol/L左右，经过一段时间的治疗，加上饮食锻炼配合，他的餐后血糖基本达到正常，空腹血糖也控制在7mmol/L左右。由于工作原因，拾先生便把降糖药停了。感觉不舒服的时候查一下血糖，血糖高便吃点降糖药，如果感觉血糖还可以接受便不吃药。直到有一次拾先生在与顾客吃饭中昏迷，送医后转入ICU。经过医生的辛苦抢救和治疗，拾先生终于捡回来一条命。拾先生后来才知道他是因为糖尿病急性并发症入院的，如果不是送医及时，估计我们也不会结下后来的缘分，大家也看不到这个案例了。
在日常生活中，很多糖友都会出现这种情况，吃一段时间的药，停一段时间的药，看到空腹血糖高，餐后正常的时候也会比较困惑，要不要吃药？更有甚者餐后血糖都没有测过。
一、什么情况下会出现空腹高、餐后正常？
1、空腹血糖高、餐后血糖正常一般会出现五种情况。进食量少、运动量大、服用降低餐后血糖的药物、苏木杰反应或黎明现象。
在糖尿病前期，有些人已经患有糖尿病，但是因为种种原因并没有去医院确诊，这个时候空腹血糖已经超过5.6mmol/L甚至超过7.0mmol/L.。但是在查过餐后血糖正常后并没有引起重视。
有一部分人在刚确诊糖尿病前期，由于对疾病的重视，会严格遵医嘱，吃药打针，配合饮食运动来控制血糖。在一段时间后，发现血糖有所下降，也感觉疾病对身体没有什么严重的影响，便放松了警惕，一旦出现血糖达标的情况下，便停止服药。
在糖尿病治疗前期，由于胰岛功能并未受到损伤，自身对药物没有产生耐药性，服用药物或者打胰岛素能很快的控制血糖。因此很多糖友在空腹血糖控制在6~7mmol/L，餐后正常便觉得糖尿病控制的非常好，不需要再服用降糖药了。
2、体重下降
在糖尿病前期治疗中，很多人结合饮食运动来控制血糖，都会有体重下降的情况。拾先生前期控制血糖也是从130斤减到了110斤，糖尿病研究机构对此专门做过研究，只要体重能减少5%~10%血糖就能明显下降。体重下降了，餐后血糖也达标了，进入到糖尿病蜜月时期。
3、饮食减少
为了控制血糖，糖尿病患者减少热量，减少饮食。这也是餐后血糖不高的主要原因。吃的少了，碳水化合物少了，自然餐后血糖就正常。
二、空腹血糖高的危害
糖尿病早期血糖升高是由于胰岛素产生抵抗，或者胰岛素分泌不足产生的。只要解决胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足的问题，在糖尿病黄金时段是可以达到逆转的。在这个阶段，空腹血糖高、餐后正常。随着时间的推移，胰岛功能受到损伤，空腹以及餐后血糖都会升高，长期的高血糖会引起多种糖尿病并发症的发生发展。所以对于糖尿病患者来说无论是空腹血糖还是餐后血糖都是要监测并重视的。
三、空腹高、餐后正常还吃药吗？
空腹高、餐后正常需不需要吃药是根据情况来定的。单纯的空腹血糖指标是不足以判断是否需要吃药打针来治疗。那么需要哪几个因素来判断是否需要吃药打针治疗呢？首先空腹血糖、餐后血糖数值是必不可少的，除此之外还有两个重要的指标：糖耐量和糖化血红蛋白。严格来说糖化血红蛋白还分为空腹糖化（简称）和餐后糖化。
说的简单点，空腹血糖就好比随机考试，糖耐量就好比期中考试，糖化血红蛋白好比高考。几次随机考试不及格不代表不能考好高考。同样几次的空腹血糖高，不代表糖化就会高。空腹高要不要吃药，需要结合糖耐量、糖化指标来看。如果出现空腹血糖不高、糖耐量不高，但是糖化高的情况是一定要进行治疗的。有人会问了，糖化高，空腹会出现低的情况吗？其实是会出现的。如果出现空腹血糖低于7.5mmol/L，糖耐量和糖化在正常范围内，那么是可以靠饮食和运动来控制血糖的。
单纯的以空腹血糖高来判断吃不吃药是不准确的，它会掩盖掉我们很多疾病的信息，导致后期的糖尿病发展。什么时候空腹血糖可以作为判断标准呢？那就是空腹血糖高于8.5mmol/L的时候，用我们的经验来判断，这个时候就必须要吃药控制了。
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