#益阳头条##益阳市中心医院#

年近60岁的张女士是一名食管癌患者，肿瘤复发导致无法吃下任何东西，甚至水都喝不进，身体瘦弱、营养状况极差，一度被认为可能丧失了进一步进行抗肿瘤治疗的可能性。

为此，由益阳市中心医院肿瘤内科主任张兵、病区主任王耀恒、病区副主任鲁凯莉，副主任医师张帆等组成的专业医疗团队，针对张女士的特殊情况召开了科内研讨会。

经过深入讨论和权衡利弊，医疗团队最终决定为患者实施经皮胃造瘘术。

手术由王耀恒、张帆及陈恭让主治医师共同协作，在X线引导下，对腹部乒乓球大小的区域进行麻醉，然后穿一个筷子粗细的洞，将一根管子插入。

患者通过这根管子，就可以把食物打到胃里面，这是改善这类患者身体状况最经济直接的方法。

手术半个小时完成，术中患者是清醒的，但并没有觉得不适，医生还能随时与患者聊天沟通。

胃造瘘术后20天，患者体重增加了6斤，营养状况较前明显改善，原本因为营养不良而几乎丧失的抗肿瘤治疗机会重新开启。

一、经皮下胃造痿术的优势？

1.与胃管相比，可避免长期置管所致的鼻咽食道粘膜的糜烂及出血，减少对呼吸道的刺激和返流性食管炎、吸入性肺炎的发生。

2.与外科造痿术相比，安全且创伤小，操作简便快捷，可经X线或CT引导进行，置管后行营养时间更早，术后便于护理，并发症少，费用低。营养不良、体弱、高龄的老人均能耐受。

3.经皮胃造痿术不但可以进行长期营养支持，还可以发挥胃肠减压作用。

4.由于造痿管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受。

二、哪些患者可通过皮下胃造痿术获益？

经皮胃造痿术适用于胃肠道功能基本正常，但是存在吞咽障碍甚至是不能进食的患者，比如:

1.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难，如脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人。

2.食管穿孔、食管气管痿或肿瘤所致食管梗阻者。

3.头颈部肿瘤放疗或大手术前后。

4.呼吸功能障碍气管切开者。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 张帆 图/王耀恒

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）