对于上了年纪、牙口不好的人来说，能够重新拥有一口好牙，可以说是一件很欣喜的事情。然而，70岁的李先生近日在一家牙科诊所做治疗时，竟有颗尖锐螺丝钉掉进支气管里，原本能够帮助提升生活质量的治疗器械，却差点成为李先生的“夺命工具”。
剧烈咳嗽！呼吸困难！吐血！
医生巧手取出气道异物
2022年12月31日，李先生在涪陵的一家诊所做牙齿治疗，没想到在治疗过程中，一颗长达2.2cm的尖锐螺丝钉却突然消失不见！虽然诊所医生将情况告知了李先生，但李先生并未引起重视。
◉ 李先生检查图片
回到家没多久，李先生便开始剧烈咳嗽，甚至有吐血，呼吸困难等症状。在当地医院检查发现，螺丝钉已误入“气”途。但鉴于手术难度过大，李先生接连走了两家医院都被拒收，后在朋友的介绍下到重庆西区医院就诊。
“患者当时情况危重，如果不及时取出异物，很容易引发严重感染甚至大出血，甚至发生纵膈脓肿、脓胸，或者划及肺动脉导致大咯血，危及生命，必须马上手术。”时间就是生命，救治就是责任，呼吸与危重症医学科主任万耘接到通知后，果断结束休假赶回医院。
◉ 取出的尖锐螺丝钉
经过完善的术前准备，万耘主任带领团队为李先生行支气管镜介入手术。术中，只见患者声门不断闭合，为确保异物顺利取出，减少对气道的损伤，万耘主任不断调整角度，适时钳取异物，但螺丝钉长达2.2cm，质地很硬，局部尖锐，万耘主任钳取2次都以滑落告终。
时间一分一秒过去，患者血压达170-180/100-110mmHg，心率达130-140次／分，内镜室充满着紧张而又惊险的氛围，呼吸科团队也是满头大汗……第3次，万耘主任凭借精细操作手法，运用钳取及冷冻治疗技术，在余浩源医生的密切配合下，终于取出尖锐螺丝钉。患者心跳、血压恢复正常，转危为安。
◉ 李先生纤支镜图片
关于呼吸道异物
专家提醒：这两类是高危人群
万耘主任表示：气管、支气管等气道异物是呼吸内科常见的临床急症。异物误入气道后，很多人会出现咳嗽，咳痰和一些肺部感染的症状，还有一些人可能出现咯血、窒息甚至呼吸困难等危及生命的情况，多见于儿童及老人。
一般来说呛咳异物后快速诊断、及早取出，对气道或肺实质的损害通常很小。异物滞留时间越长，越有可能出现并发症，轻则肺部出现反复感染，重则窒息死亡。通过支气管镜检查取出异物是支气管异物的有效治疗方案，具有成功率高、实用性强等优势，且患者并发症少、痛苦小、恢复快。
◉ 万耘主任带领团队正在做手术
因此，对于支气管异物，万耘主任提醒：除了防患于未然，及时识别发现也非常重要。异物吸入时一般会立即出现剧烈咳嗽及憋气，这时就需要及时就医，取出异物；若未及时取出，易导致感染、肺不张、出血等并发症，甚至窒息。
呼吸与危重症医学科专家团队
编辑：谢蕾｜图片：袁野
视频：刘春林｜校对：齐秦
主编：王平 ｜审核：万耘