文/施建勇
在江苏省中医院负责消化病区工作后，我的工作忙了很多，每天的日常工作就是组织查房排班，督促检查病历和医嘱执行情况，巡视病区，检查治疗效果，征集患者反映，再就是院部组织的医疗质量总结汇报和业务会议也占去不少时间。
▲江苏省中医院
建三医院的医技科室并不完善，很多检查需要在本部进行，转运病人送血样标本也是经常性工作之一，那段时间，似乎又回到了基层医院的工作状态，上下班、工作日和休息日的界限渐渐模糊起来，公交车太挤，就骑着自行车往返于本部和病区之间，近十公里的距离有时一天往返两三趟。
这天，我正在病区修改一篇文章，是有感于临床上部分病人心病出现胆证（胆郁痰扰之失眠多疑），或胆病出现心证（心阳不展之胸痹心痛），思考这是由于君火相火失其通济有关，探讨其中机理有一定临床价值，因而成文，取名《胆心相关论》。
文章初成之时，有一两处理论逻辑并不圆融，比如君相火的互生互济和升降关系，觉得在立论上尚有牵强之处，此时徐院长正好应病人家属邀请来病区看一个病人，看到我正在修改文章，拿起看了，我也就提出了我的疑虑请教他。
▲徐景藩教授指导的论文
他思考了一下，提出了他的看法，他指出了问题的症结所在，就是中医理论探讨切忌脱离实践，这个问题我们可以从临床上胆心相关的应用领域来分析君相火互通互济的关系，他特别说道：“我就常以胆心相关理论来调治心脏病人，临床上积极治疗胆病有利于控制心绞痛发作或心律失常，对老年人有严重心律失常或心绞痛等反复发作者应考虑到有否胆病存在。”听了他的思路，我有种茅塞顿开的感觉。
后来查阅资料，找到了支持这个论点的一些佐证，为此在征得徐院长同意后，将他的这个经验写进文章，并请他作为指导老师署上了他的大名，根据他的意见，将题目改为《胆心相关初探》，“初探”二字彰显了医学大家谦和退让学无止境的治学态度，确实受益终生。
慢性结肠炎的科研课题进展并不是一帆风顺的，原先的方案是所有结肠炎基本采用一个灌肠方，处方大致是地榆白芨白术加云南白药生肌散锡类散之类，随着病例数的增多，在应用中发现有些病人效果并不理想，徐景藩院长得知这个情况，立即召集大家讨论。
▲慢性结肠炎症状等级
会议上他详细检阅了所有病例情况，听了我们的汇报后，再一次梳理了慢性结肠炎的病机特点，分析了问题所在，说到新的治疗方向，他在思考良久后强调说，慢性结肠炎属于“久利”范畴，病位在脾，病理上虽有气滞、湿热、痰湿、瘀结等多种因素，但总的病机还是脾虚中阳不振，久病及肾，火不生土，灌肠治疗应虚实分治，消补并用。
综合大家意见后，我调整了灌肠方案，由于发作期（活动期）的肠道表现多为邪盛，灌肠处方应重在祛除湿热瘀毒，配方为地榆苦参黄连秦皮木香槟榔等，静止期（缓解期）则多为虚证，应重在健脾托里生肌，配方为黄芪白术白芨仙鹤草没药血竭赤石脂等，同时对口服汤剂的加减法也做了部分调整，逐渐形成后来长期使用的黄芪香参汤和连脂清肠汤二方基础。
▲国医大师徐景藩教授
后来的临床实践证明，部分原来使用清利热湿方效果不佳的慢性病人在使用了健脾托里的灌肠方后效果显著提高，一般灌肠三五天症状即得到控制。这次调整及时拨正了慢性结肠炎的临床研究方向，相当于给我们做了一次详细的科研专题讲座，徐景藩院长这种追求临床实效的务实精神让我们深受教益。
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛教授，毕业后在海内外从事医学临床、科研及科技开发工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，喜欢中医的朋友请关注我！