柴胡干姜桂枝汤治咳嗽的医案 (柴胡桂枝汤加减治疗咳嗽)

所谓“喉源性咳嗽”是指因为鼻炎、咽炎等上气道疾病所引发的咳嗽,多数伴有过敏体质。中医治疗可起到很好的效果。

女,40+,“咳嗽半年”

“阳后”咳嗽不止,咽干痒少痰,易呛,鼻痒打喷嚏,讲话不畅,涕常倒流入咽喉,常觉胸闷气喘,口苦,易汗出,便秘,易生闷气,易疲乏怕冷。肺部ct未见异常,输液治疗未见疗效。

PE:双侧鼻甲肥大,黏膜肿胀,咽部淋巴滤泡+,会厌未见红肿。

查:舌红苔黄腻,边尖星刺,脉沉滑。

△咳嗽——寒热错杂——柴胡桂枝干姜汤合苓甘五味姜辛汤

R1(2023-5-25)

柴胡 桂枝 干姜 天花粉 黄芩 牡蛎 甘草 穞豆衣 陈皮 紫菀 射干 茯苓皮 五味子 细辛 白薇 辛夷 熟大黄 秦艽 枇杷叶等 x7剂

R2(6-3)

咳嗽仍有,其他症状减轻,胃不适,舌红苔黄腻,脉沉。

上方+吴茱萸、海螵蛸、*党**参、白术x5剂

R3(6-7)

咳减大半,上方不变 x5剂

R4(6-14)

咳嗽基本痊愈,咽干,大便2日一行,寐差。舌红苔薄黄,脉滑。

查喉镜提示:双侧声带血管略扩张。

改方为增液汤,注重通畅大便,防止复发(肺与大肠相表里),并治疗发音嘶哑这个主要次症。

玄参 生地黄 麦冬 荷叶 射干 西青果 葛根 蝉蜕 巴戟肉 北沙参 羌活 桔梗

紫菀等 x7剂

R5(6-24)

咳愈,咽痒(嗓子有种伤口愈合感),有气上冲感,大便2日一行,寐仍一般。舌脉较前明显改善,咽干洁,脉有力。后续以针灸调理。

9-11随访未复发。