最近有个糖尿病患者问我，老是便秘是什么原因？是不是因为胃肠蠕动功能下降？我说有部分原因是这个引起，但还有很多其他的因素也会导致便秘，今天我们就来讲讲关于糖尿病患者便秘的故事。

引发便秘的3大原因

1.胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱最明显的胃肠道表现是胃排空延迟和肠功能改变，即引起腹胀、腹泻、便秘的症状。糖尿病患者若长期处于高血糖状态，就会引发胃肠激素的紊乱，当胃肠受到抑制性激素的影响时，胃肠动力会下降，表现为胃肠部肌肉收缩、蠕动的力量和频率下降，食物消化和吸收的过程会延长，常常引起老百姓口中所说的“消化不良”，临床表现为腹胀、腹痛，饥饱不知，食欲不振、嗳气，并且伴有程度不一的便秘。

排便困难

2.自主神经病变影响

糖尿病慢性并发症之一——糖尿病神经病变，主要类型为糖尿病周围神经病变与自主神经病变，当自主神经病变影响至胃肠道系统时，会抑制胃肠蠕动，导致大肠排空减慢，最终导致便秘的发生。自主神经功能障碍也叫植物神经紊乱，植物神经支配内脏器官，包括心脏、消化道、呼吸道、膀胱等，还可支配内分泌腺、汗腺，所以当神经病变发生，相应支配的器官也会发生故障，从而导致排汗异常、腹胀、便秘等情况。另外自主神经病变还会影响腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉，导致直肠感觉功能异常，从而导致排便困难。

胃动力不足

3.三大代谢紊乱

糖尿病会引发糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱。糖代谢紊乱主要表现为肝脏、肌肉和脂肪组织内葡萄糖的利用减少；脂肪代谢紊乱则表现为肝糖原合成及贮藏减少，脂肪入肝沉积，肝细胞发生变性，发生脂肪肝；蛋白质代谢紊乱则是表现为肌肉及肝中蛋白质合成减少而分解增多，呈氮质负平衡。由于这些机理的发生，糖尿病患者会出现消瘦、乏力、抵抗力差等表现，另外高血糖状态会导致体内缺水，肠道水分减少，大便干结；腹部脂肪的堆积也会导致肌张力不足，排便无力。

脂肪细胞、胆固醇

那么针对这些病因，我们可以做些什么呢？

1.控制血糖是根本

血糖稳定，产生的神经病变几率就会大大降低，代谢紊乱的情况也会少之又少，所以糖尿病患者便秘的根本方法就是控制好血糖，延缓并发症的出现。无论您是考虑药物治疗还是饮食、运动控制，只要血糖控制达标就可以。当然除了血糖要控制好，还得把血压、血脂、尿蛋白等等都一起控制好。

2.易消化、低脂、高纤维饮食

易消化并不是说让你去喝粥之类的食物，而是要选择蔬菜、牛奶等容易吸收的食物，反观鸡蛋黄、油腻食物要少食用。脂肪含量过多呢，一是容易导致血脂高，从而影响血糖，二是容易引起腹泻，有些糖尿病患者一吃肥肉就容易拉肚子也是有原因的。高纤维饮食，指的是燕麦、山药、芹菜、韭菜、苹果等食物，但也不宜多吃，老年性糖尿病患者若是进食过多也会导致腹胀、消化不良，所以应适当食用，否则会物极必反。

最后还要多喝水！增加液体的摄入也能帮助食物顺利消化、排出。

健康饮食

3.排便运用到的肌肉锻炼起来

我们先来讲解下排便的生理过程，先产生便意再发生排便动作。当粪便抵达直肠时，直肠发生扩张引起排便反射，大脑接受到信号，从而调节直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌、膈肌收缩、提肛肌收缩，最后盆底下降，腹压增高，粪便顺利排出肛门。

正常人排便时只需腹部稍加施压，大便就能自动排出，但有些糖尿病患者腹部肌肉不够有力，或者受神经病变影响，直肠、肛门括约肌收缩无力，都会导致排便困难。所以只要锻炼好这些肌肉，对于功能性便秘，都会发生意想不到的惊喜。

每日进行有意识的按摩揉腹、提肛运动、盆底肌肉训练，年轻糖尿病患者还可以试试平板支撑，仰卧起坐，并且保持定时排便的习惯，排便时不要看书、看手机，专心一点。

排便要专心

4.促胃动力药物

对于不消化，胃肠动力不足的糖尿病患者来说，使用促胃动力药物还是很管用的，它能够促进胃肠平滑肌的蠕动，从而加快胃排空，缓解便秘。药物选择有多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。

5.糖尿病神经病变药物应用

甲钴胺、维生素等药物都可以针对糖尿病神经病变发挥作用，食物中的维生素也能够起到一定作用，对于缺乏肠道益生菌的患者，还可以使用双歧杆菌等有效菌群调节肠道的蠕动，从而缓解便秘。

维生素的摄入

除了上述5种治疗方式，还有心理治疗、中药治疗，对于严重性、顽固性便秘、器质性便秘还可以进行手术治疗。糖尿病患者治疗便秘，首先控糖，其次再尝试各种方式，相信总有一个方案适合你。