近日，市人民医院肾内科采用血浆置换和血液透析技术成功救治一名急进型肾小球肾炎（抗GBM肾病）患者。
66岁的高先生发烧了，同时伴有排尿不畅、血尿，在医院就诊检查时肌酐100umol/L左右。正要进一步治疗时，病情突然急转直下：无尿、肌酐818umol/L，而正常男性的肌酐数值在53～106umol/L。
高先生被转入肾内科，肾内科主任薛兰芬马上组织团队开始救治，紧急查血，进行肾穿刺活检，病理结果诊断为I型急进型肾小球肾炎（抗GBM肾病）。此类患者病情进展非常快，后果凶险，未经治疗的患者90%会转为终末期肾病甚至临床死亡，是最严重的肾小球肾炎之一。
时间就是生命！
薛兰芬主任带领团队制订了“血浆置换——血液透析联合激素冲击”的治疗方案。血浆置换治疗是清除血液循环中抗肾小球基底膜抗体的重要手段，能够迅速清除循环中的致病性抗原、抗体以及免疫复合物等致病因子。
历时24天，高先生先后经过6次血浆置换，一共约15000毫升左右新鲜血浆置换治疗后，患者病情得到控制，如今已经顺利出院。
什么是血浆置换？
血浆置换是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将带有致病抗体的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的健康新鲜血浆，同时清除患者体内的各种代谢毒素和其他不明致病因子，改善凝血机制达到治病目的。在清除治病抗体方面优于血液透析、血液滤过、血液灌流等治疗手段。血浆置换在临床上，尤其是危重症患者治疗上是一种常用手段。
血浆置换治疗技术临床应用广泛：肾脏病、肝脏病、血液系统疾病、免疫性疾病均可应用。肾内科自2008年开展血浆置换技术以来，已有众多患者用此疗法得到救治。
揭开“急进型肾小球肾炎”的面纱
1、什么是急进型肾小球肾炎（抗GBM肾病）？
急进性肾小球肾炎，是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。
2、主要症状是什么？
患者发病前常有上呼吸道感染症状，部分患者有有机溶剂接触史、接触汽油蒸汽，羟化物，松节油及吸入各种碳氢化合物，以及大量吸烟史。多数病例发病隐袭，起病急骤，临床表现为急进型肾炎综合征，部分患者呈肾病综合征的表现，如水肿、少尿、血尿、无尿、蛋白尿、高血压等，并迅速进展为肾衰竭；发展速度最快数小时，一般数周至数月。患者全身症状严重，如咯血、疲乏无力、精神萎靡、体重下降，可伴发热、腹痛、皮疹等。
3、急进型肾小球肾炎常见吗？
比较少见，青年及中老年好发。
薛兰芬主任提醒：急进型肾小球肾炎（抗GBM肾病）虽然发病率较低，但此病临床症状不典型，发病进展快、危险性大。如果出现血尿、蛋白尿、少尿、咯血等症状，请高度重视，及时就医。此病属于免疫系统疾病，目前没有预防的办法，但是控制血压、血糖，减少感染，能减少此病的发生机率。