人一旦上了年纪
机体功能逐渐减退
偶尔食欲不振、便秘等在所难免
但专家提醒
如果长期出现食欲减退、形体消瘦、
腹胀腹痛、排便不规律、
贫血等就要当心了
很可能肠道出了“大问题”
近日， 江苏省中医院普外科朱永康主任团队接连救治了多例高龄结肠癌患者 ， 年纪最小的87岁，最大的已是93岁高龄 。
采访专家
江苏省中医院普外科
朱永康 主任中医师
专家简介： 二级教授、博士研究生导师、主任中医师。曾任江苏省中医院大外科主任兼普外科主任。兼任中国中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员、中国中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员、江苏省中医药学会理事、江苏省中医药学会外科分会荣誉主任委员等。
诊治专长： 甲状腺、乳腺、肝胆胰、胃肠病
门诊时间： 周二上午，周四全天（汉中路院区）
9旬老人腹胀如鼓
高度怀疑是结肠癌
在江苏省中医院普外科病房，一周前刚做了手术的南京市民陈爷爷面色红润，胃口大增，偶尔能在家人的陪伴下站起来走走路。
“ 感谢朱永康主任的精心救治，没想到老人能恢复得这么好，毕竟93岁高龄了。 ”陈爷爷的家人开心地说道。谁能想到，刚入院时他还脸色蜡黄，瘦得如同皮包骨，唯独腹胀如鼓，不能正常排便，痛苦不堪。
据介绍，老人四个月前无明显诱因出现乏力没胃口，食后欲呕，大便不正常，辗转多家医院治疗效果不佳。后至江苏省中医院就诊收治入院。
患者入院时情况十分糟糕，不仅重度营养不良、低蛋白血症，尤其腹部隆起，B超和CT检查提示有大量腹水，同时回盲部存在占位。 由于老人高龄、身体条件差，通过肠镜确诊风险极大，并且肠道准备会加重肠梗阻，家属不愿冒过大的风险。然而保守治疗一段时间后，老人情况不见好转。
普外科朱永康主任前往会诊，在仔细查体，结合患者症状、检查报告后，认为 患者腹部隆起，加之大量腹水，可能是由于结肠癌使肠道梗阻所致 。
对于高龄肿瘤患者来说，由于手术存在较大风险，常常采用保守的治疗方式。但陈爷爷的情况复杂，若任由其发展，肿瘤发生转移就失去手术机会，或是无法及时解除梗阻，老人都随时有生命危险。因此朱主任与患者家属进行充分沟通后，决定为其实施手术治疗，以减轻痛苦，提高生活质量。
高龄不是手术禁忌
但不能“一切了之”
“高龄以往被视作手术禁忌，高龄患者的器官功能衰退，对手术创伤以及麻醉耐受差往往被迫放弃治疗。但随着现代医学的发展，在多学科协作下，高龄已不再是外科手术的禁忌症，但不能‘一切了之’。”
朱永康主任表示， 医生不能盲目照搬治疗规范指南，一定要结合病人具体情况选择手术的治疗方法，因人而异，个体化治疗，妥善制定最佳治疗方案 。
以高龄结肠癌患者为例，除了肠道梗阻，其他脏器功能也在减退，同时伴有高血压、糖尿病、肾功能不全、老慢支等多种基础疾病，治疗的难度增加，手术风险大大提高。即使成功手术，术后也很容易出现肺部感染、心律失常、血栓栓塞等多种术后并发症，因此 对于老年患者而言，手术指征、方法和术后管理等更应考虑周全 ，术前营养关，术中麻醉关、手术关，术后康复关，层层闯关，每个细节都要精心研究，认真落实。
针对陈爷爷的病情，朱主任认为由于长期肿瘤消耗，加之肠梗阻导致无法正常饮食，造成严重营养不良，“ 这样身体条件的病人如果盲目手术，风险极大，很有可能下不了手术台，需要积极调整营养状况，维护好重要脏器的功能，将身体调整到最佳状态 ，才能为高龄患者接受手术创造良好条件，让他能够经受住麻醉和手术的打击”。
为此，陈爷爷转入普外科病房，朱永康主任为其精心制定营养调整方案，前后调整了一个多月，各项指标终于达到手术要求。
一周前，朱主任带领团队为其实施结肠癌根除术。术中朱主任手术操作细致、轻柔、快速，尽最大可能减少手术对老人带来的创伤。经过一个半小时，手术顺利结束，病理确诊为结肠癌。术后顺利康复，另外，还适时为老人配合中药调理，有效提高了患者免疫力和消化能力。
抓住“求救信号”
及早发现结肠癌
“ 类似的高龄结肠癌患者，我们最近接连收治了4、5例 。”朱主任介绍说，有一位87岁的黄奶奶平素身体硬朗，很少生病。一年前，大便习惯发生改变，时干时稀，排便不规律，以为这是上了年纪的人的正常现象，老人和家人都没在意。8月初，黄奶奶突然出现左下腹痛，伴反酸嗳气，没有胃口，持续了两天不见好转，于是在家人陪伴下来到省中医院就诊，经过检查最终确诊为结肠癌。
据了解，结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位位于直肠与乙状结肠交界处，发病多在40岁以后。结肠癌的病因包括 遗传基因、肥胖、高脂高蛋白以及少膳食纤维的饮食、经常吃腌制烟熏和煎炸食物、运动过少 等。
出现以下症状及时就诊
由于症状不明显，发生、发展隐秘，通常难以察觉，但早期结肠癌治愈率较高，所以能够在早期身体向我们发出“求救信号”时就发现疾病至关重要。
专家强调，一旦出现 大便习惯改变或性状改变，莫名腹痛、腹胀，贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等症状 就要引起高度重视，及时就诊排除健康隐患。