2011年3月26日，黑龙江的天空阴云密布。这一天，这个东北省份的东北部空气中，发现了极微量的人工放射性核素碘-131。
碘-131是元素碘的一种 放射性同位素 ，为 人工放射性核素 （核裂变产物）， 半衰期 为8.02天，正常情况下，自然界是不会存在这东西的。
经初步确认，这些漂浮在空中的微量放射核素，造成民众恐慌一时的东西，系来自日本核电站事故放射性物质的释放。随后 东部沿海地区 也有类似的发现。
据称，这些极微量的放射性物质，对我国环境和公众健康不会产生影响。但愿如此吧。
碘131临床上的争议
10年前黑龙江上空漂浮的碘131核素，其实早在距今七十多年的1946年，就第一次被用于治疗甲状腺疾病。
只是争议一直不断。最不屑的是主张手术的那些外科医生，他们一直视碘131就是毒药，是猛兽：“碘治疗这玩意不仅没什么用，还控制不了复发，更有极大的副作用！”
“你爱喝就去喝吧，是他们骗钱的！反正喝了是你受辐射，又不是我！”而支持碘131的医生，则视它为不二选择、灵丹妙药：“外科手术根本不可能把甲状腺切干净，肯定会有残甲的！”
“用碘131，一次清甲，二次清灶，这样才彻底！”这两种说法是不是都听说过？是不是因此迷茫了？这到底该听谁的？到底该信谁的？
客观看碘131的效用
中医和西医，本是两个相互独立的医学体系，所以，作为一名从事中医临床三十余年的中医师，我不愿介入这种争端，那是毫无意义的。
客观来说，碘131治疗在甲状腺结节上是比较狭窄的，主要在两个方面：
一个是高功能腺瘤，第二个疾病是多发性结节，特别是巨大的甲状腺肿，这种情况可以选用碘131治疗，因为碘131治疗可以通过缩小巨大甲状腺肿达到治疗目的，也能减少对气管的压迫，使病人病情得到一个缓解。
但问题在于，现代医学的诸多新发明，往往是一把双刃剑，既可砍杀敌人，也有可能误伤自己。
碘131最大的误伤可能是甲减
前文已经提及，碘-131对于重度甲状腺结节的效果，不是非常的明显，同时，碘-131治疗甲状腺结节的主要缺点，是无法避免并发症甲减。据统计，国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。
这是比较可怕的潜在风险，一旦诱发甲减，需要终身服药，终身与苦涩的药片相伴，甚至找不到弥补方案。
在我近十年接诊的甲状腺结节患者中，很多人都跟我讲述过类似的痛苦经历——本来想治结节，结果转成甲减。
另外，再告诉你一个可怕的数字——使用131碘治疗，5年内终生性甲减的发生率在80%左右。
看到这里，相信很多患者朋友都已经开始慌乱。别急，请下面看一例相对幸运的甲状腺结节患者的病案。
齐女士在甲减的边缘
2019年3月，湖北宜昌32岁的齐女士，在被彩超查出甲状腺右叶出现13mm X8mm的结节后，便听从医嘱，服用碘131开始治疗。
2021年四月份的时候，齐女士开始隐隐约约地觉着浑身无力、肌肉酸痛，一次走步梯上楼，在转角的时候，背部还突然抽筋了。
同时，她还出现不想吃饭、腹胀、便秘等症状，身体的新陈代谢系统似乎紊乱了，这让她有些起急。去医院一检查，TT3、TT4、FT3、FT4偏低，TSH正常，有甲减的可能。
当医生告诉她这一结果的时候，齐女士心里五味杂陈：“结节治了两年多没有见消下去多少，反而又添了新病，还说有可能终身吃药......这失去的两年时间和花出去的钱，怎么算？”
转向中医治疗
2021年5月8日，齐女士通过网络开始了她的中医治疗过程。
察看了她多次的各种检查报告，询问了她的症状，又仔细观察了她的舌苔，发现舌红、苔白滑之后，从而辨证诊断为肝郁气滞,痰气郁结所致瘿病，而西医所谓的甲减，在中医上的表现是阳气虚衰，阳虚气耗。
治法：疏肝理气，化痰散结，补正祛邪。处方:半夏、厚朴、玫瑰花、代代花、龟甲、柴胡、白芍、紫苏、茯苓、麦冬、功劳叶、当归、鳖甲等。同时叮嘱齐女士注意调畅情志。
本方用药之方解
半夏化痰散结、降逆和胃；厚朴下气除满；茯苓渗湿健脾以消痰；
紫苏芳香行气，疏肝理肺；柴胡合白芍，疏解在肝之郁结；
玫瑰花、代代花疏肝，活血而不伤正；龟甲、鳖甲滋阴散结；功劳叶补虚羸。
诸药合用，则郁气得疏，痰涎得化，癭瘤得消。
二诊、三诊的变化
二诊在2021年5月28日，齐女士反馈说，喉间异物感明显改善，察其舌苔，发现舌红、苔薄白。原方加鸡内金和海浮石，以增强化痰散结之功。
三诊在2021年6月17日，齐女士反馈说，这第三个疗程的药用了一多半的时候，咽喉部异物感已经消失得差不多了，不仔细体会几乎都感觉不到了。
舌苔已恢复正常，她整个心绪正在日渐转佳。我叮嘱她继续服药，三个月后复查甲状腺彩超。
两次复查都是喜人的结果
2021年9月底，齐女士复查超声提示：2019年3月查出的那个甲状腺右叶大小为13mmX8mm的结节，现已缩小到6mmX3mm，CDFI未见异常血流信号。
嘱原方继续服用，以巩固疗效。到2021年12月底，齐女士再做彩超复查，发现结节完全消失。
同时，四月份检查显示偏低的TT3、TT4、FT3、FT4各项指标，也已趋向于正常值，也就是说，甲减的危险信号，已然解除，不用再担心终身服药那可怕的镜头了。