近日，重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）耳鼻咽喉头颈外科收治了一名外院颈部反复脓肿手术后复发患儿，检查发现罪魁祸首居然是梨状窝瘘--从咽内经瘘管穿梭至颈部的一条瘘道，反复引起颈部的感染形成脓肿。
复发性梨状窝瘘的治疗比单纯的更棘手，因为病变部位的解剖结构更复杂，它的血管和神经走行更为异常，原术后周围组织的粘连更重，所以再次手术的损伤血管神经的风险大大增加，再次复发的几率也高。耳鼻咽喉头颈外科主任杨大志、雷盛钦组织团队召开疑难病例讨论，与患儿家长充分沟通病情后，决定再次手术。
术前，耳鼻咽喉头颈外科团队为患儿进行了更加全面的检查和评估，以确保手术安全。经过术前充分准备，最终，耳鼻咽喉头颈外科团队在双镜（显微镜+鼻内镜）联合下行支撑喉镜，术中检查发现患儿双侧梨状窝瘘，并成功地完成了切除瘘管并修复受损组织手术。目前，患儿恢复情况良好。
梨状窝瘘是一种先天性疾病，是胚胎早期第3、第4咽囊或者鳃弓异常穿孔、不完全闭锁所形成的，所以它又叫做第3、第4鳃裂瘘管。外口多位于胸锁乳突肌前缘下部，内口均开于梨状窝。梨状窝是咽部的一对狭窄的腔隙，位于喉入口的两侧，常常是异物容易停留的部位。此处可能会导致食物、唾液或其他液体通过这个瘘管进入颈部或胸部，引起一系列症状，如：颈前局部反复的红肿、破溃、流脓，吞咽困难、咽喉部感染、疼痛等。在一些情况下，瘘管可能会引起反复感染，甚至可能导致严重的并发症。
耳鼻咽喉头颈外科雷盛钦主任介绍，手术是治疗梨状窝瘘的主要方法。手术的目的是切除瘘管并修复受损的组织。手术方法可能因瘘管的大小、位置和患者的具体情况而有所不同。常见的手术方法包括经颈部入路、经口入路或两者结合的方法。手术的目的是关闭瘘管，防止液体再次进入颈部或胸部。但术后复发情况时有发生，而且经颈部入路术后疤痕更加明显，影响美观。
（曹巧 雷盛钦）