导读:今天接到一个顾客的电话，反映宝宝一岁半了，以前吃的是某知名品牌的奶粉，最近换成另一个知名品牌的奶粉，发现宝宝有四颗牙齿成为龋齿，妈妈错误的认为是这个新换的奶粉导致宝宝出现龋齿，在此小编给大家总结了一些关于龋齿的相关信息，希望大家能够全面认识龋齿。
一、龋齿的概念
龋齿即蛀牙或虫牙：开始时牙齿质地变得松软或有斑点，继而形成一个洞，出现刺激痛，继续发展下去侵入牙髓，引起自发性痛或夜间痛，病变继续发展可引起根尖周炎等严重后果。
二、产生的原因
1、细菌占（30%）
细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属（主要为变形链球菌），放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2、口腔环境占（30%）
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。
（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源，因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。
（2）涎液有以下几种：1.机械清洗作用：减少细菌的积聚。2.抑菌作用：直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。3.抗酸作用：由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。4.抗溶作用：通过所含钙，磷，氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。
3、宿主占（25%）
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态，矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好，组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量，流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。
4、时间占（5%）
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5至2年，因此即使致龋细菌，适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。
三、龋齿的症状
1.龋病好发部位
牙齿表面一些不易得到清洁，细菌，食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，包括：牙齿的窝沟，邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别，大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最高。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色，形，质的变化，而以质变为主，色，形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏，崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅，中，深龋三个阶段，各自表现如下，
1）浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质，初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
2）中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷，热，甜，酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
3）深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。
4.龋坏的病变类型
（1）慢性龋
龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。
（2）急性龋
多见于儿童，青少年，孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。
（3）静止性龋
由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。
（4）继发性龋
多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
四、龋齿的检查
1、口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物
2、辅助检查
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照
电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性
五、龋齿的诊断
牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区，国外报道一种机械刺激器，用螺丝调节不锈钢针的压力，来测试牙齿的敏感度，也有用电控温度计来测试者，然而，迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。
六、龋齿的治疗
原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有龋损的患牙进行充填修复治疗。对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。
1.保守疗法
（1）化学疗法
用化学药物处理龋损.使病变终止或消除的方法。该方法主要用于：①恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者；②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋，1年内将替换者；③静止龋。常用的化学疗法的药物为氟化物（75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液.酸性磷酸氟化钠溶液，含氟凝胶及含氟涂料），硝酸银（10%硝酸银和氨硝酸银）。
（2）再矿化疗法
用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质龋和龋易感者的防龋。再矿化液主要由钙、磷和氟组成.应用方法主要为含漱法和局部涂擦法。
（3）窝沟封闭
用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟，达到防龋的效果。主要用于窝沟可凝龋和无龋的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯，操作与复合树脂修复相同。
2.修复性治疗
除早期釉质龋可用保守方法治疗外，一般说来，龋病都要用修复的方法治疗，即用手术的方法去除龋坏的组织，制成一定的洞形，然后用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。
七、从日常饮食及护理预防龋齿
1、加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。
2、注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。
3、注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点，睡前不吃糖的习惯。
4、从幼儿就养成多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、
虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果、含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。
5、适当选用含氟的牙膏，增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。
6、给宝宝吃完酸奶溶豆豆（宝宝零食）或喝完酸奶（一岁之后的宝宝可以适当选择）后及时给宝宝漱口，因为酸奶里面含有大量的乳酸菌容易在口腔发酵引起龋齿。
7、忌食：
1）酸性食品
因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸，而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙，使龋齿面积增大，病情进一步加重。所以应少食酸性食物黑色素瘤中药，且食后应刷牙清除齿缝龋洞内的食物残渣。这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。
2）坚硬粗糙食物
坚硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蚕豆、炒黄豆、炒腰果、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、韭菜、蕹菜、生胡萝卜等以及经过油炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸蚕豆等，这些食物需用力咀嚼，有时还会填嵌龋洞，加深龋洞，故应忌之。
3）过冷过热食物
龋齿患者的牙齿完整性多受到损坏，病牙较深的龋远程转移洞可与牙髓相通，牙髓的神经末梢显露出来，使它对凉热刺激的敏感明显增加，食用过冷过热的食物时，因刺激暴露的神经末梢，便会产生剧烈的疼痛。酒及兴奋饮料。
4）甜腻之品
尤其是蔗糖，它的致龋作用最显著，使局部的硬组织发生坏死、脱矿，透明度改变，牙釉质变色，局部软化、疏松，形成龋洞。
8、预防龋病从孕期开始：孕妇的牙齿健康很大程度影响宝宝的牙齿健康
9、防止牙列不齐有利于减少龋齿的发生：牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而易发生龋坏，故要防止牙列不齐的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙，修复缺失牙。
10、定期进行口腔检查早期发现龋齿，早期治疗，要求儿童每3～6个月进行1次口腔检查。
八、从奶粉喂养方面预防龋齿
大家都知道奶粉是高营养的食物，里面含有丰富的营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、碳水化合物……它们给身体补充营养的同时也给口腔中的细菌提供丰富的繁殖原料；而宝宝的牙齿从4个月之后慢慢萌出到2岁半左右完全长齐，这期间重要的一个不变的饮食特点就是一直在食用奶粉，所以很多妈妈也就把龋齿的引起和奶粉联系起来，在此通过上面龋齿产生的原因的了解，对于奶粉与龋齿的关系，总结几点建议妈妈关注宝宝的口腔卫生及奶粉配方的选择，提早做好预防。
1、对于宝宝口腔卫生护理的几点建议做法：
1）每次喝完奶粉后给宝宝喝一点白开水，以减少奶粉中的营养素在口腔中的残留
2）6个月之内的宝宝每次喝完奶粉后，妈妈可以用婴幼儿手口湿巾擦拭宝宝的口腔（包括牙龈、牙床、舌苔）
3）6个月到一岁半的宝宝每次喝完奶粉后，妈妈可以用婴幼儿专用的牙擦（孕婴店都有卖，一般都为硅胶材质的指套形状的）结合白开水或淡盐水给宝宝做刷牙的动作
4）1岁半之后的宝宝每天早晚独自使用牙刷刷牙，配合淡盐水或婴幼儿专用牙膏
2、对于奶粉的选择
1）避免选择含有白砂糖的奶粉
2）避免选择含有淀粉、麦芽糊精等碳水化合物含量高的奶粉
3）选择钙、磷含量比例合理、维生素D等有助于牙齿正常发育的奶粉
以上的相关龋齿知识，希望能够让广大读者对龋齿有更全面的认识。