作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张李芳 李永新
编辑 | 吴施楠
由于新冠肺炎疫情的影响，今年的春节假期额外延长，大多数人都呆在家中刷着新闻，心情也随着疫情的变化起起伏伏。在饮食不规律、不运动、情绪波动等因素的共同作用下，一些人可能会突然觉得自己耳朵闷，声音也听不清了，甚至可能还伴有耳鸣或眩晕。
这种时候很有可能是突聋了。
突聋是指72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1]。
如果此时去医院检查，可能会看到这样的听力图：
如上图所示，为右耳感音神经性听力下降，左耳听力正常。
为什么会突聋？
原因尚未完全明确，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等均有可能会引起突聋。一般认为精神紧张、压力大、情绪激动、生活不规律、睡眠障碍等可能是其诱因[2]。
目前较公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等[1]。
因此，对于有高血压、高血脂、高血糖等既往病史的中老年人，在受到各种诱因的刺激下就可能会出现突聋的症状。
突聋除了听力下降还有什么其他症状么？
除了突然的听力下降（多为单侧）还有可能伴随有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、听觉过敏、耳周感觉异常、甚至可能还会出现精神心理症状如焦虑、失眠等。
发生突聋该怎么办？
首先，不要惊慌，去就近医院的耳鼻喉科就诊，完善检查确诊后接受正规治疗尤为重要。
对于急性发作期（3周以内）一般建议糖皮质激素配合血液流变学治疗（如：银杏叶提取物、巴曲酶等）。对于急性期及之后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。
如果听力完全恢复可以考虑停药，效果不佳者可视情况延长治疗时间。
对于突聋，国外有文献报道有一定自愈的概率[3]。对于治疗效果，一般认为，听力下降程度越重，开始治疗时间越晚，预后越差。因此对于突聋患者，早诊断早治疗尤为重要。
如果效果不佳，待听力稳定后，可根据听力损失程度，可考虑使用助听器或人工耳蜗等装置。
生活中如何预防突聋？
- 控制全身慢性病，如“三高”
- 加强锻炼，强身健体，冬季运动注意保暖
- 清淡饮食，多吃蔬菜水果
- 戒烟限酒
- 劳逸结合，减轻压力，充足睡眠
- 不要长时间或在吵闹环境下戴耳机听音乐
- 定期体检
总之，出现突然听声音听不清了，不要慌张，及时去正规医院寻求专业医生的帮助达到早诊断、早治疗。
参考文献
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447.
[2] 黄选兆, 汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学[M]．人民卫生出版社，1998：1011—1014．[3] Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. clinical practice guideline: sudden hearing loss[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2012, 146(3 Suppl): S1- S35.