“HPV呈阳性就表示患癌呢？”、“HPV呈阳性能否进行治疗？”、“HPV呈阳性，还能否接种HPV疫苗预防？”……
看着女性朋友们对于HPV的各种理解与认识，胖熊邀请了我院宫颈癌诊治首席专家周琦、妇瘤科主任王冬，先来听一听最权威的声音，然后再决定怎么办吧。
周琦：主任医师，教授，博士生导师，重庆市肿瘤防治办公室主任
王冬：主任医师，硕士生导师，重庆市肿瘤医院妇瘤科主任
面对HPV，她们反应是这样的
案例1：满脑子都是HPV
知道HPV高危感染，还是源于我查出了子宫肌瘤，辗转反侧后决定手术。因需要术前检查，就做了白带常规、TCT和HPV检测。
TCT结果显示：非典型鳞状上皮细胞，意义不明确。我什么都不懂，很茫然。医生说，这是界于正常和病变之间的临界状态，如果有病变会发展成癌前病变再到癌。HPV检测结果为高危阳性。看到这个结果，我觉得自己要疯了。现在等着做阴道镜活检，这个得预约。
查出HPV高危感染后我才发现，自己6公分的子宫肌瘤那真不叫事了!现在都不去想子宫肌瘤的事了，满脑子是HPV高危阳性、病变、癌等。
案例2：真想一切了之
今年我还不到26岁，3月份做活检查出有高危型HPV阳性，测定值8.38E+004，病理诊断报告书体现慢性子宫颈炎。从拿到结果的那天起，我的眼泪就从来没有停过，我哭我妈也跟着一起哭，这薄薄的几张纸，让我对人生感到彻底地绝望。
我*生活性**只有老公一个人，老公也是按点下班回家的人，都是本份之人怎么会感染高危HPV？因为高危HPV是直接导致宫颈癌的重要因素，我不知道我会不会得癌或癌前病变，万不得已，是不是该早点把子宫切除了，生存的几率更大一些？
真 相
别怕，你可以把HPV当作一场感冒
“最近几年，HPV确实有非常高的热度，但就像这两位女士一样，对HPV和宫颈癌认识的误区也非常多。”我院妇瘤科王冬有些忧心忡忡。她说，出现这种现象，一方面是因为，HPV已被明确为宫颈癌的直接病因，另一方面，在有*生活性**的女性中，HPV阳性的检出率非常高。
“虽然HPV病毒与宫颈癌关系密切，但若把两者直接划等号，是严重的认识错误。”王主任说，女性朋友一定要科学认识HPV与宫颈癌，理清两者之间的关系。
从HPV到癌通常需要10年以上
事实上，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，凡是有*生活性**的女性，都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。
“就像感冒一样，这种情况很常见，只要敢去查，它就敢阳性。”王主任说，正常情况下，HPV病毒会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染很正常，类似于你得了一次病毒感冒，甚至可能还没有出现感冒症状，病毒就已经从体内被清除了，并不会发展为癌前病变。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌。
“HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是由HPV感染-持续感染-癌前病变-癌症的时段通常10年左右，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。”王主任说。
忠 告
防治宫颈癌，你只需这么做。王主任说，目前对于宫颈癌的防治，主要有两方面的手段。
接种HPV疫苗
随着对宫颈癌病因的了解，科学家研制了针对HPV的疫苗，通过注射产生抗体，以避免HPV的感染，借此来减少宫颈癌的发生率。去年，二价HPV疫苗幸运获准进入中国市场，估计今年下半年能得到注射。
定期筛查
有了*生活性**的女性，很多时候已经感染了HPV，只是自己不知道，不管你是否接种过HPV疫苗，医生都会建议定期进行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
王主任建议，21岁以上的或者有*生活性**3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。如果检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
HPV的持续与宫颈癌发病密切相关，其中，HPV16/18型与宫颈癌发病关系最为密切。
2008年，HPV病毒的发现和研究者获得了诺贝尔奖。2016年7月18日，预防宫颈癌的二价疫苗获得了CFDA的上市许可，成为首个在中国获批的HPV疫苗，今年上半年就会投入使用。
研究表明，对于HPV和疫苗的认知程度，我国公民远远差于一些发达国家。
哪些人需要接种疫苗？什么样的人适于接种宫颈癌？接种疫苗就一定不得宫颈癌吗？
一、HPV通过什么途径传播？
HPV可通过多种途径传播，主要途径如下：
- 1、主要途径：性接触传播；
- 2、通过接触感染者的衣物、生活用品等。
但前提条件是宫颈有破损，病毒进入宫颈上皮细胞内。
二、只要感染HPV就会患宫颈癌吗？
不是的，HPV是一种常见的病毒，超过80%的女性在某一阶段都会有一过性感染。90%以上的感染在1年之内就会被清除。只有持续感染才会导致宫颈癌，宫颈癌前病变时间长，筛查容易诊断。
HPV现在已经发现了200多个亚型，并不是所有HPV病毒都与宫颈癌相关。HPV分为高危型和低危型。
全世界范围内，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV，研究显示，99.7%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，其中75%左右是与其中的16、18型相关。
“这中间其实有个误区，很多人没搞清楚这个概念。”王主任说，有个明显的逻辑错误在这里：99.7%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，而且是需高危HPV病毒持续感染，但并不等于感染HPV的人99.7%得宫颈癌。这是两个完全不同的概念。
三、现在上市的宫颈癌疫苗有哪几种？
现在美国FDA批准上市的宫颈癌疫苗有三种，分别为二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。所谓“价”，通俗的说就是能预防HPV的型别数目。
- 二价疫苗：覆盖16和18型；
- 四价疫苗：覆盖16、18、6、11型；
- 九价疫苗：覆盖16、18、31、33、45、52、58、6和11型。
现在我国CFDA获批的疫苗为二价疫苗。
四、HPV疫苗适宜接种的人群包括谁？
对于接种的年龄，各国规定有差异。总的来说，国际通用9-45岁的女性均可接种。最适宜的人群为9-26岁的女性，最好在有*生活性**之前接种。
对于中国人来讲，在12岁左右可以开始接种HPV疫苗，因为小孩子的免疫机制比大人好，打了疫苗产生的抗体会比成人要高。26岁以上的女性已婚或已有固定*伴侣性**，接种意义不大。
对于男性来说，可以接种四价或九价疫苗预防尖锐湿疣或其它癌种，接种二价疫苗的意义不大。
五、接种HPV疫苗就一定不患宫颈癌吗？
不能，但是对现在中国上市的宫颈癌疫苗来说，能预防绝大多数由16/18型HPV感染导致的宫颈癌。占整个宫颈癌发病的70%以上。二价疫苗还可以有交叉免疫作用。即使打了育苗，还是需要做筛查。
六、已经有高危型HPV感染了怎么办？
对于已感染HPV的女性，主要是定期做宫颈刮片检查，药物治疗收效甚微，检查一般每半年一次；
HPV定量与癌前病变发生不成正相关，一旦发现细胞学异常应接受阴道镜检查并取活检，高度上皮内瘤变应接受治疗，治疗后仍然建议密集复查，对于连续3次检查，HPV阴转的，可以延长复查间隔时间。
文：胖熊
来源：重庆市肿瘤医院