高血压病是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素之一，如果不积极干预，常可逐渐损害心、脑、肾等重要脏器的功能和结构。根据能否发现明确的病因，

将其分为原发性高血压和继发高血压，继发性高血压仅占总高血压人数的5%，所占比例较小，故原发性高血压(EH)仍是高血压病的主要组成部分。

我国最新的关于原发性高血压的调查报告指出：国民高血压的患病率仍呈逐渐上升趋势。目前我国大量医疗资源的占用来自于高血压病，它严重危害了人民的健康。

给家庭及社会带来了沉重的负担，因此应为原发性高血压患者寻求有效、完整的降压方案。

一、“白大衣”效应与高血压

现阶段原发性高血压的诊断主要依赖于诊室内血压，现诊室外血压的测量也获得了关注，而这种测量血压的方式下发现一部分高血压病人群诊室内外存在压差。

即所谓的“白大衣”效应（WCE）。进行临床研究时发现并首先报道，在监测患者动脉内血压时，患者看见身穿白大衣的大夫进入室内，则引起被检测患者血压的突然升高，在4分钟内达到最高值。

认为大夫对正在测量血压的病人具有“加压素效应”。其平均血压升高值为27/14mmHg，在状况改变后的10分钟内血压逐渐回降，这种短暂的升压作用被称为“白大衣”效应。

因此在诊断原发性高血压的过程中，必须考虑有无存在WCE的可能性。在医疗环境下，医生测定病人血压时所引起短暂的升压反应可能与病人的应激反应和警觉反应有关。

WCE的产生部分还由于对先前测得的血压高值的条件反射，以及在测量血压时，医务人员的语言也很可能影响所测的血压值。

根据研究，我们认为WCE是一种常见的、周期性的、神经内分泌反射，其条件是对血压的预期以及对这种测量结果可能产生未来疾病的恐惧，特别是随着年龄的增长，它可能叠加在原发性高血压上。

精神压力，比如焦虑、抑郁等情绪被认为是WCE的诱因。比较了儿童及成人的诊室内外血压，发现WCE的程度随着诊室血压升高而增加。

WCE不仅使普通高血压和顽固性高血压难以区分，而且易造成医生出现误判，从而采取过度的药物治疗。研究表明，未经治疗的WCE增加了心血管事件的发生率，与心血管风险成正相关。

常规的降压治疗对于伴有WCE的高血压病患者临床疗效并不理想，人们对于如何降低WCE对高血压的影响越来越重视。

WCE不仅可出现在平时血压正常人群里，也可出现高血压患者中，WCE不仅可出现在第一次临床就诊时，也可出现在以后的临床随访等情况中。

因此，了解原发性高血压伴“白大衣”效应群体的血压情况以及主要影响因素，便于此疾病的的综合治疗和干预，降低未来产生更严重的心血管疾病的发生率有着深远意义。

目前对于原发性高血压出现的“白大衣”效应这种特殊类型，西医没有较为完全合适的处理手段，是否临床用药至今存在争议。

中医在治疗高血压病以及其多种特殊伴随症状的方式有很多种，除了中药制剂，如汤、丸、散剂内服外，还有很多外治法被应用，如针灸、推拿、拔罐、耳穴压豆、中医五行音乐疗法等。

中医情志疗法中的音乐治疗就是运用的中医五行音乐疗法，它是基于传统的中医基础治疗理论，融合音乐这一艺术形式。

把五行的金、木、水、火、土分别对应于五音阶的商、角、羽、徵、宫，中医音乐治疗的临床实践基础就是把五行、五音等巧妙配属。

直至今日在临床上运用中医五行音乐疗法对原发性高血压伴“白大衣”效应的患者进行干预的相关性研究还很少有人进行深入探索。

故本研究的目的在于对原发性高血压伴“白大衣”效应人群进行有效的干预以降低血压以及减小诊室与家庭自测血压差值，增强对中医疗效的认识和信任，改善情绪精神状态，培养对疾病的正确认知观。

通过观察此试验的临床疗效，希望能为原发性高血压伴“白大衣”效应的治疗提供有效方法和选择，对基于中医传统理论的中医五行音乐疗法加以明确和规范。

还可以充分发挥中医在改善症状及提高生活质量方面的优势，同时，也为中医适宜技术的社会推广普及提供了启示和建议。

二、中医五行音乐

中医五行音乐疗法与现代音乐疗法应有异曲同工之效，其基础都是音调的不同排列组合从而产生不同的旋律作用于人体的生理和心理。同频共振学说从微观角度分析：

音乐传入人体的形式是声波，而恰好在人体生理上各个细胞在做有差异的微小的振动，若传入的声波频率和细胞振动频率相一致时，此时便会产生同步和谐共振，从而有助于调节人体生理机能。

总结现有研究中发现，主要从以下五个方面解释其机制：首先，聆听音乐时增加大脑奖赏通路中的内啡肽、多巴胺的释放以及阿片类受体的表达，使神经传递传递活跃，愉悦欢乐的情绪由此产生；

其次，音乐疗法可以影响下丘脑-垂体-肾上腺轴降低皮质醇浓度，调整激素水平，缓解聆听者焦虑等情绪；

第三，音乐疗法可以对免疫系统产生积极作用，还提高患者的痛阈和耐受力；

第四，血清脑源性神经营养因子维护和促进海马区神经元的发育分化与生长再生，聆听音乐对其有增强作用，若老年人的出现轻度认知障碍可采用音乐疗法；

第五，研究发现，音乐疗法可能通过调节microRNA水平，并能延缓冠状动脉硬化控制血流，改善心肌梗死的预后。音乐曲风各异使作用机制也有所不同：

柔和、缓慢的音乐可能使血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度降低，节奏较快、激昂的音乐使心率、分钟通气量和交感神经活动增加。中医五行音乐既有现代音乐疗法的一般功效。

又以祖国传统医学的治疗理论为基础，具有平衡五脏六腑阴阳、舒畅情志、保养身体机能的作用，已有很多学者通过多项临床研究发现，中医五行音乐在辅助治疗高血压、冠心病、脑血管病、抑郁症等方面取得良好效果，增强患者幸福感，生活质量得以提高。

原发性高血压其发病原因尚未明确，在我国慢性疾病居于首位，《中国心血管病报告2018》显示，我国至少有3亿高血压患者，它可逐渐加重心、脑、肾的损害，严重危害人类的健康。

给家庭和社会带来巨大的经济负担，已成为目前一个引人瞩目的全球公共卫生问题，它患病率高、病程长、经济负担重。

随着血压测量技术不断进步和完善，关于血压存在的“白大衣”效应的检出也愈发增加，逐渐受到研究者的关注和重视。

目前，诊断原发性高血压的血压数据来源包括诊室血压和家庭自测血压。与家庭自测血压相比较，发现测量的诊室血压升高时，医者诊断原发性高血压有时会忽略了血压固有的变异性。

即“白大衣”效应，就极有可能高估了血压水平，导致过度诊断从而存在过度治疗的潜在风险。“白大衣”现象是“白大衣”效应的另一个称号，是研究者在1983年报道提出：

测量动脉内血压的患者在见到医生的同时，血压突然升高，在1~4分钟内达到峰值，平均升高26.7/14.9mmHg。这种现象并不随见到医生就诊的次数增加而减少，这在“白大衣”高血压、持续性高血压患者和正常人群中均可看到。

它反映了诊室内外血压差异之间的关系，这可能是由于患者对就诊环境的紧张反射，表现为血压暂时升高，从而导致对诊室真实血压水平的高估。

因此，临床诊疗中越来越重视明确原发性高血压的诊断以及治疗，由于西医药物治疗副作用多，同时缺乏对伴有的“白大衣”效应的特效药物，且是否用药争议颇多。

故中医的各种特色治疗方法广受关注，使中医药的发挥空间加大，尤其是近几年中医适宜技术的发展，使中医的非药物治疗被广泛应用于临床治疗中。

其中中医五行音乐疗法在临床上的应用广受关注。中医五行音乐疗法除具有一般音乐疗法的功效外，还以传统中医理论为基础，结合辨证论治的思路。

从整理观念出发，调理人体阴阳气血平衡，从而达到康复身体，疏畅情志的作用。现临床中对于原发性高血压治疗方案层出不穷，各种临床证型被广为研究。

但对于原发性高血压人群中“白大衣”效应的出现却缺少相应的临床试验，无法推广治疗方案，故选用中医五行音乐疗法为特色手段用于治疗这一群体，探究此中医技术的临床干预效果。