脑梗死患者最遗憾的事情就是到达医院后，错过了溶栓的最佳时机，导致了肢体不可避免的瘫痪。但是一些补救的办法，可能也会取得良好的效果。

那天凌晨5点钟左右，急诊室送来了一位八十多岁的老太太。她的女儿是一位50岁左右的女人，高挑的身材，保养得不错，看上去文化水平应该挺高的。

她哭着对我说："我母亲睡觉的时候都是好好的，4点钟左右，不知怎么地躺在了地上，说话说不清楚，不知道在念些什么，右边手脚不停比划，左边身体一点也不能动。"

询问得知，她母亲平时身体不错，生活习惯也特别好，每天几乎都是10点钟睡觉，早上6点钟起床。就是有心房颤动的病史，最近不知听谁说不用长期服用抗凝药，就私自把抗凝药给停了。

仔细查体可以看出，老太太已经神志不清了，说话也是完全不能听懂的，口齿不清，而且完全没有逻辑。左边的手脚软绵绵的，完全不能动。

赶紧让老太太把头CT照了，没有发现颅内出血的迹象，那么最有可能就是发生了脑梗死，而且是大面积脑梗死。

按照老太太睡觉的时间晚上10点算起，到医院做完检查的时间在5点30分左右，已经过去了七个半小时。很明显已经错过了溶栓的最佳时机。

真的好可惜，如果选择传统的抗血小板聚集的治疗，很有可能就瘫痪了。我想还是和她的家属商量商量吧。

我告诉她的女儿，还有一种选择就是马上出发，到可以做动脉取栓的医院，看看是不是可以将大血管中的血栓取出，这样可能对老太太的病情更好一些。等到取完血栓以后，还可以回到我们医院接着治疗。

她的女儿听了，马上就同意了，差不多花了一个小时的时间就将老太太送到了可以做颅内动脉取栓的医院。医院启动了脑卒中的绿色通道，很快就为老太太做了动脉的取栓治疗。DSA显示老太太的血管复通得不错，第三天就让老太太出院了。

老太太又回到我们医院继续治疗， 当时老太太的神志仍然不是特别清楚，左边的手脚仍然不是很灵活。但是能明显感觉到老太太左边的手脚要硬实很多。偶然间我们还发现老太太左腿可以不自主的抬起来。

老太太还有一个问题，让我们很担忧，就是她的心肌酶谱异常的升高。经过心内科会诊，考虑她不只存在脑梗死，可能还合并有心肌梗死。所幸的是，心肌梗死和脑梗死用的药物很相似，就一起治疗了。

经过了差不多10天左右的治疗时间，老太太一天一天好转，心肌梗死没有加重。原本的瘫痪也好多了。就是夜间睡眠不太好，导致了精神间断地错乱，给她加上了改善睡眠的药物以后也改善了。

后来她就出院了，3个月以后，她的女儿过来开药，说她的母亲已经好多了。平常在家附近散散步，没有让她做家务，吃饭，穿衣，大小便完全能够自理。她非常满意，因为周围邻居有好几个老人因为大面积脑梗死走了或者瘫痪了。幸好当时建议她带着老太太做了手术治疗，现在老太太还能自理，真的太好了。

这个女儿让我非常感动，那天晚上给她交代病情的时候，她丝毫没有犹豫，就作出了选择，为她的母亲赢取了时间，保证了母亲日后的生活质量。

作者高玉柏：内科、全科主治医师，神经病学硕士，全科医师规培带教老师。拥有多年的心脑血管疾病方面的诊治经验。现在从事精准医学方面的研究，方向为肿瘤医学。欢迎大家关注，希望能给大家带来实用的医学知识，帮助大家在就医时少走弯路。欢迎点赞、转发、留言。