门诊经常有因歪头来就诊的孩子，大多家长以为孩子是斜颈或者睡姿引起的，其实有一部分孩子是由于脑发育异常引起的。所以说歪头别忘了检查脑神经系统。
下面我从常见病和大家熟知的疾病先讲起：
一，斜颈：为头颈歪斜的先天性颈部畸形。
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
下面主要讲肌性斜颈：肌性斜颈主要表现为：患儿头歪向一侧，其次就是可触及颈部肿块。
头歪的特点：头歪向患侧，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。
颈部包块特点：一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大。
治疗：一般做彩超就能明确诊断，治疗主要就是推拿，理疗治疗。如果1岁后还没有改善，建议手术治疗。
二，歪头症
歪头症和斜颈的症状很相似，但颈部无包块，常见的原因有姿势性“歪头”，视听障碍性歪头，炎症性歪头(咽喉炎，扁桃体炎)，脑发育异常性歪头。所谓姿势性歪头就是在一定体位下才会出现歪头，平时正常；视听障碍性歪头大多都有听力障碍或斜视、散光等；炎症性歪头大多合并有寰枢关节半脱位，表现为歪头反复性，发作时头不能转动，渐加重。
三，在什么情况下要考虑为脑发育异常引起的歪头？
1，颈部彩超排除肌性斜颈。
2，孩子仰卧位、竖抱位或扶坐位头歪向一侧，颈部触摸无包块，孩子仰卧位追声追物时头旋转幅度不受影响。
3，孩子生后大运动发育较同龄儿落后(如3个月俯卧位抬头能力差，5个月翻身费劲，7个月坐不稳)。
4，反射异常(下肢伸展、屈曲及交叉反射异常，头颈的矫正反射、倾斜反射、侧位伸展反射异常)。
出现以上2--4情况时应高度怀疑脑发育异常。