重感相当于1+1>2。除了原发外感表证,重感之后一定是诱发过去问题重新出现,或加重现阶段问题。本来表证,重感之后可直接出现呼吸道深度病症。本来感冒,重感之后可快速发作肠胃系统问题等等。
上周看诊的一个孩子,诊断为太阳表寒,葛根汤加减治疗,2服药汗出病愈。嘱咐在家休息,饮食清淡。但没过几天其家长带孩子来复诊,说又感冒了。究其原因,正值六一,孩子在幼儿园最后一个儿童节,节目已经排练的很好了,不表演很可惜,所以就去了。从早上入园折腾到晚上7.8点,结果当天晚上就又发热了。这就是典型的新感病后体虚,又重感发作了。重感发热后精神头远没有初次外感好了,迷迷糊糊的,精神头比较差,发热也高。随以柴胡剂加减,3剂而愈。
六经辨证:邪气由表入里,恶寒明显,随即发热,呼吸道症状不明显(风寒感冒参考六经辨证)。
温病三焦辨证:邪气由上而下,先有上呼吸道症状,咽干,咽喉痛,可轻微恶寒恶风,直接迅速发热高热(温病感冒参考温病辨证方法:卫气营血、三焦辨证)。
但二者的表现,也可以同时存在。比如阳明高热同气分发热是同等治法。只是表证阶段,一个倾向于辛温解表,一个辛凉透表。
人体本身就有体质差异,所以,感受同样外邪,反应必然各有不同。
感冒到底是真好,还是没有彻底好,这一点还是值得注意的。实际上,看似感冒症状消失了,而体质,气化尚未修复到正常,误认为痊愈,做一些又容易引发重感的事情,不就是容易发作问题吗。而真正的痊愈,是精气神足、精力充沛、脑袋思维灵活、身体反应灵敏、胃口好,呼吸通畅、情绪稳定、淡红舌薄白苔、大小便正常等。
像病后体虚,初愈之后不在意去洗澡(去年瘟疫,很多人不信邪,寻思感冒发汗一身臭味,洗个澡吧,结果洗成了肺炎、心肌炎)、肉食积滞、舟车劳顿、又劳累伤风、贪凉生冷等等,就是一个人在身体虚弱的时候,又感受了邪气的侵犯,这个过程就是“重感”,重感的表现不仅仅是原来的外感的症状,还增加了身体原本就体虚正气不足的一些问题,属于叠加发病。仲师把这部分病症称之为“并病”。
感冒后重感的概率一直都是存在的,只是很多人没有觉察到而已。而体质较弱,或者近期多次感染导致机体正气匮乏的体质,重感后症状表现就比较突出了。
比如本来就有鼻炎,呼吸道慢性疾病,那么重感后此类症状势必缠绵难愈。这就是基础体质,基础病带来的问题。
重感就是在短时间内,又一次感受了邪气的侵犯,反复在某个时间段内多次发作呼吸道,以及表证,甚至导致其它脏腑的损伤,或长期遗留体质问题。重感对人体的损伤远远大于短期内的初次。
我们身体的每一个小问题,都是病症的集中反映,中医叫“见微知著”。我们身体每个症状都是体内脏腑失调的外在表现,中医称之为“司外揣内”。
外感之后一定要休息,避风寒,远劳累,不要舟车劳顿,饮食清淡节制。尤其原本体质就差的人群更要格外警惕注意。

什么是“食肉则复,多食则遗”?
复,旧病复发。遗:发热缠绵不退。
食肉则复,就是感冒后脾胃运化较差,因为外感期间全身能量都积聚于表,这个时候脏腑是相对薄弱的。这个时候吃了一些肉食,也包括生冷,粘滑,不利于消化的食物,就容易引起病症反复的问题。不只是限于外感,很多内科病也都是如此。应该警惕注意!病后初愈,饮食一定是清淡为主。
很多人都知道感冒了,尤其恢复期,清淡饮食,多休息。而有的人偏偏不信,非得馋那口肉,怕营养不良多吃各种食物,结果吃完了,发现没事啊。我想说,千万别大意,有事没事,不是这一次就必然显现的,更不是你自己大脑意识就决定的。
首先医学的诸多病理反应是概率事件,我们会把概率较高的一部分结果总结出来,就像“食肉则复”,可能你感冒后吃肉确实没发热,没有反复。但其他人就说不准了,每个人体质是不同的,这就是概率。
但“食肉则复”,是不是会出现后面的病症呢,是不是会给你身体造成一个“伏病”的基础呢?我从临床观察,这个概率更大。也就是原来感冒了,刚好一些,便什么都无所谓的患者,将来脾胃运化,肝气,肺系出问题的概率更大。别看那会没有发热,因为都盯着“食肉则复”这个事。我们认知里就认为“食肉则复”,只要当时吃了肉不发热不反复就没事了。不是这样的,“伏病”就是在你身体无知无感无觉的时候潜伏了下来,成了你将来的发病基础。这样一看,发热反而是好事,起码告诉你感冒了,快好了,以后可别吃肉了。身体还有这个能力帮你驱散热结。
感冒后脾胃虚弱,吃太多食物,量大,结构错杂,必然壅滞胃肠气化,势必加重肺失宣降的病机。所以,极其容易残留咳嗽的病根。
食肉则复一般用柴胡剂加消导药,效果是很好的,也很快。但尽量不要感冒后,食肉则复,毕竟每一次的损伤都是从基础开始的。
很多人困惑, “食肉则复”是什么肉呢?然而,这个不是问题的,就是贪嘴的表现。还得看看什么肉能吃?实际上,肯定一点就是了,答案就是甭管什么肉,这个时候都不能吃。之前我聊的忌口怎么说的,忌口就是修行,这会还想着吃肉?那这个病机就复杂了,以后再生病也别嫌发病多么难受了。
我们看《内经》的原文“食肉则复”,后面紧跟着“多食则遗,此其禁也”。这个“遗”就是遗留的意思,吃多了,就容易遗留一些后续问题。所以,《内经》的时候就已经发现了这个规律。什么病后多吃高蛋白,纯粹就是拿着人不当人,一点不看体质变化,纯粹营养学那一套。管你能不能运化,尽管吃就行了。但凡有点常识的老百姓都不会这样做的。乡下的老人都知道这个时候清淡饮食,而且应该少吃多餐,别吃太多了。
重感也好,食肉则复也罢。如果多学一些中医知识,提高认识,可能这方面的问题都能避免掉。不至于,像门诊日的时候看到一些患儿,反复发病,导致病情不断深入,就是因为这些最基本的常识没做好引起的。
实际上,重感是一个对外感病发作后恢复期重视与否的一个认识问题,而“食肉则复,多食则遗”是一个常识问题。