风湿免疫病是一类全身性疾病,病程长,常可造成多器官系统受累,影响器官机能,同时由于这类患者常需要服用激素或免疫*制剂抑**治疗,可造成免疫力低下,继发感染或促进肿瘤发生。
风湿免疫病相关的肿瘤在临床上表现各异,很多情况下病因和结果很难判定。哪些风湿免疫病患者必须警惕发生肿瘤呢?
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以慢性关节炎症为主要表现的全身性自身免疫疾病,几乎见于世界各地和所有种族,全球发病率为 0.5%~1.0%。研究表明,活动性类风湿关节炎患者常常表现出免疫球蛋白水平升高,高疾病活动的患者相比低疾病活动的患者患淋巴瘤的风险增加71倍。还有研究表明,RA患者恶性黑色素瘤的风险增加。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可累及多器官、多系统,以自身抗体产生和免疫复合物沉积为病理特征的自身免疫性疾病,如可累及皮肤、心血管、肌肉骨骼、泌尿系统、呼吸系统以及神经系统。多个研究报道系统性红斑狼疮与霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等有关。
干燥综合征
干燥综合征是一种慢性全身性自身免疫性疾病,其特征是外分泌腺(主要是唾液腺和泪腺)的淋巴细胞浸润,导致眼干和口干。干燥综合征患者发生恶性肿瘤的风险是普通人的1.42~2.61倍,主要是发生淋巴瘤的风险明显增加。危险因素包括低补体血症、持续或复发性唾液腺肿胀、皮肤血管炎等,唾液腺活检组织中发现生发中心样结构时,需高度警惕淋巴瘤发生的可能性。
特发性炎性肌病
特发性炎性肌病是一组以骨骼肌炎性细胞浸润和肌纤维坏死为主要病理特征的异质性疾病,包括皮肌炎、多发性肌炎等。皮肌炎与多种肿瘤相关,常见的有卵巢癌、肺癌和胃癌,在亚洲最常见的是鼻咽癌。多发性肌炎患肿瘤的风险比皮肌炎小,但仍高于普通人群。一旦患者确诊为炎性肌病,针对肿瘤的检查工作也应开始。
如何预防肿瘤发生?
了解肿瘤与风湿病之间的关系,提高对风湿病并发肿瘤特殊临床表现的认识十分重要,对有风湿病难以解释的临床表现和对常规抗风湿治疗反应不好的患应进行必要的检查是提高肿瘤发现率的关键。风湿免疫病患者们应该定期复诊,有不适时及时就医。
-名医介绍-
晏琛:

江西省主要学科学术和技术带头人培养计划——青年人才
江西省医学会风湿病学分会风湿病相关感染学组秘书
江西省研究型学会风湿病学分会委员
段新旺:
南昌大学第二附属医院 风湿免疫科
科主任 主任医师 博士生导师
中华医学会风湿病学分会委员
中国医师协会风湿免疫科医师分会常委
血管炎学组委员
风湿病相关肺血管/间质病学组委员
海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会常委
银屑病关节炎学组副主任委员
血管炎学组常委
CRDC、CSTAR分中心主任
中国风湿免疫病医联体联盟常务理事
中华医学会内科学会免疫净化和细胞治疗学组常委
2020年度中国风湿免疫科最美医生
中国康复医学会风湿病专业委员会委员
江西省研究型医院学会风湿病学分会主任委员
江西省医学会风湿病学分会副主任委员
江西省风湿免疫慢病管理平台(JRCM)创始人
主要方向:CRDC、JRCM平台协同创新慢病管理模式探索及临床研究
-坐诊时间-
段新旺:
南昌大学第二附属医院
东湖院区:每周一、周三上午
红角洲院区:每周二下午、周四上午
