非甾体类抗炎药不良反应 (非甾体抗炎药不良反应处理)

在临床及诊疗活动中,非甾体抗炎药的不良反应及禁忌症都是值得我们去关注的,下面我通过收集和整理一些权威的资料,和大家一起分享非甾体抗炎药的一些小知识。

解热、镇痛、抗炎药又叫非甾体抗炎药(英文缩写:NSAID),是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非固醇结构的药物,通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。

抗炎药非甾体禁忌症,非甾体类抗炎药的常见不良反应是

(一)首先介绍非甾体抗炎药的作用特点

非甾体抗炎药主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素的合成。在炎症部位前列腺素(PG)具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀,前列腺素E又可增强该处组织痛觉的敏感度,构成炎症部位肿痛炎症症状。当环氧酶被非甾体抗炎药抑制后,各类前列腺素的合成减少,临床肿痛症状得以改善。

非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1,2-苯并噻嗪类、选择性COX-2*制剂抑**等分类,代表药物分别有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等药物。

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(二)不良反应

1、胃肠道的反应:可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状,严重的还会出现胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。所以胃不好的患者服用非甾体抗炎药时需要配合胃黏膜保护剂,临床上多用质子泵*制剂抑**(PPI)。

2、肝脏反应:在治疗剂量下,能导致部分患者出现肝脏轻度受损的生化异常、肝坏死、肝衰竭等。尼美舒利还可引起肝损伤,表现为肝酶升高,黄疸,个别患者有轻度的肾毒性表现。

3、神经系统:可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,但发生率一般很小。

4、泌尿系统:可引起尿蛋白、管型,尿中可出现红、白细胞等,严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中,长期口服NSAID的患者肾脏疾病发生的风险率比一般患者要高许多。

5、血液系统:部分可NASAID引起血小板计数减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。

6、过敏反应:个别患者可出现皮疹、瘙痒、*麻疹荨**、血管神经性水肿、哮喘等。严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。

7、妊娠期:非甾体抗炎药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素,孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血,吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。此外还可引起一些心脑血管方面的疾病,如血压升高等。

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非甾体抗炎药虽然可以引起上述诸多的不良反应,但绝大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微,能耐受,而且停药后不良反应即可消失,不会对该类药物发挥疗效产生影响。所以广大患者在服用此类药物的时候也不必过多的担心,但是若需长期服用此类药物就需要咨询医生,详细了解此药的不良反应,并找出应对的方法。因此,希望广大患者重视非甾体抗炎药的安全使用、了解非甾体抗炎药的安全使用知识。

(三)禁忌症

(1)消化道出血患者、血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

(2)活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛;癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。

(3)活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮;胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病禁用吡罗昔康;肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸。

(4)重度肝损伤患者、有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。

(5)大部分非甾体抗炎药可透过胎盘屏障,并由乳汁中分泌,对胎儿或新生儿或新生儿产生严重影响,因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

(6)对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏患者禁用本类药物。对磺胺类药物过敏患者禁用安乃近。

以上就是我的整理分享,希望对大家有所帮助。