脑干、小脑梗塞（缺血）因为啥？
脑干、小脑梗塞是危及生命的严重脑血管病，特别是延髓梗塞直接影响患者的呼吸和心跳，其实很多这样的病人都是椎动脉起始段重度狭窄“惹的祸”，而对于脑供血代偿差的患者而言，这无疑是灾难性的，而椎动脉的斑块就是血管狭窄的“始作俑者”。
椎动脉狭窄怎么办？
与颈动脉狭窄多采用内膜剥脱手术相比，对于椎动脉起始部重度狭窄，目前多采用以支架治疗为主的方法，使很多患者受益。但是椎动脉直径较细，尤其有斑块钙化严重的狭窄，支架成型后再狭窄、闭塞的发生率却高于颈动脉支架，成为困扰临床难题之一。
神经外一科成功完成一例椎动脉剥脱术
（案例分享）
患者72岁男性，既往高血压病史、冠心病冠脉支架及搭桥史；眩晕入院，完善血管检查左侧椎动脉闭塞、肌支代偿，右侧椎动脉开口次全闭塞；试行右侧椎动脉开口支架，未能成功；行右侧椎动脉剥脱术；手术顺利，术后复查超声、CTA血管通畅良好，经颅多普勒颅内血流改善；患者术后恢复良好，1天下地，5天出院。
椎动脉较颈动脉解剖位置深，术野小，手术难度大。目前椎动脉开口狭窄仍以支架治疗为主，但是对于支架困难、支架后再狭窄或各种原因不能支架治疗的患者，椎动脉剥脱术是一个绝佳的选择。
科室位置：
聊城市第二人民医院神经外一科（华美院区病房楼九层西区）
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